南国早报讯(记者 张若凡 文/图)不让低价药“低价死”，国家又有新政出台。阿司匹林、青霉素等曾经有最高限价的药品，今后由药厂自主定价了。5月8日，国家发展改革委发布《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》(以下简称《通知》)，取消了533种低价药品的最高零售价。

在南宁市一家医院，患者正在药房柜台前取药。

33种低价药品中的部分常用药。

　　记者采访发现，医院里约有数十种低价药常年紧缺。价格松绑能给患者用药带来多大转机，会不会引发药价上涨等问题引人关注。

　　医院：数十种低价药常年紧缺

　　自治区妇幼保健院去年接诊了一个特殊的病例：7个月大的女婴，身体反复脱皮、水肿，一度生命垂危，最终诊断为一种罕见的遗传疾病——多种羧化酶缺乏症。

　　病症虽然凶险，找到病因后，治疗起来很简单，一种非常便宜的药就能救命，就是酵母片。可是这种药目前在医院几乎绝迹，因为价格太便宜，厂家不愿生产，医生们只能帮病人找更贵的进口药替代。

　　“低价药采购太困难了。”广西医科大一附院药剂科副主任黄振光说，价格太低，很多厂家都不愿生产，可是很多都是常用药，甚至是没有其他药可替代的，所以只能一个个厂家联系，往往要找很多家才能进到一点药，远远不够用。

　　黄振光给记者数了数目前很难采购的低价药：用于皮肤过敏的盐酸苯海拉明片，100片装，零售价2.3元；治疗糖尿病的盐酸二甲双胍片，48片装，零售价4.01元；治疗结核病的异烟肼，100片装，零售价3.75元；维生素B4片，100片装，零售价4.32元，氯霉素滴眼液，零售价0.97元……

　　记者从自治区人民医院、南宁市第一人民医院等多家医院了解到，这几年，低价药供应时断时续几乎已成常态，总有数十种低价药处于常年短缺的情况，如心脏手术必需的鱼精蛋白、麻醉用药氯胺酮等药品，都出现过“一药难求”的现象。

　　有的低价药干脆直接消失。去年的甲亢常用药“他巴唑”断货，就让很多甲亢病人叫苦不迭，结果是大家转而使用几乎同样成分但价格贵10多倍的进口药。 

　　新政：日均费用不超标可自主定价

　　国家发展改革委的《通知》中提出，改进低价药品价格管理方式，在控制日均使用费用的前提下，放开最高零售限价，鼓励低价药品生产供应。取消533种低价药品的最高零售价，包括283种西药和250种中成药，涉及1100多个剂型。

　　记者比照国家发展改革委公布的低价药品清单发现，不少近几年已断货或频频告急的低价药都榜上有名，包括牙周宁、异烟肼、地高辛等。

　　对于纳入国家低价药品清单的药品，今后明确会取消针对每一个具体品种的最高零售限价，允许药企在日均费用标准内，根据药品生产成本和市场供求状况自主制定或调整零售价格，保障合理利润。

　　现阶段低价药品日均费用标准为：西药不超过3元，中成药不超过5元。广药集团的一位负责人介绍，如果按照日均费用不超过5元的标准，该集团的大部分产品都可算是低价药。该集团获得的药品品种批文有上千个，其中一部分并没有生产，这其中就有定价与成本的因素。这次的新政策可能会使部分低价药恢复生产。

　　担忧：价格松绑带来涨价潮

　　新政一出，不少业内人士表示，可以预见的是，放开最高零售价之后，厂家生产积极性与患者负担都随之上升。更有人担心低价药品的价格可能会出现大幅度上涨。

　　目前的政策给低价药的价格设置了一个“天花板”——日均费用标准，西药不超过3元，中成药不超过5元，只要不超过这个标准，药品生产厂家可以自己提价。

　　乍一看，每天花的药费在3~5元，好像确实是低价，但是，相比很多日均费用只有几毛钱的药，就有了不小的涨价空间。例如维生素C，100片一瓶，价格大概3元，每片也就3分钱。按照一次2片，一天3次的用量，日均费用才不到两毛钱。如果这些药的价格都奔着“天花板”去，患者就变成“冤大头”了。

　　多位业内人士均表示，会不会出现药价大幅上涨的现象，现在还言之过早。国药控股南宁有限公司的一位负责人认为，目前国内的低价药品绝大部分是有很多家企业在同时生产，市场竞争非常激烈。涨不涨价，或是涨多少，不完全取决于某一家企业。 

　　部门：广西将公布低价药品清单

　　我国的药价经历了长达数年的“一降再降”，随之而来的“降价死”等问题反而让老百姓难用上便宜药。或许是看到了“唯低价论”政策的“恶果”，此次对低价药实行价格松绑，有限度地放开低价药最高零售价，给予药企一定的自主定价权，被认为是一种尊重市场规律的举动。

　　自治区卫生计生委药政处副处长卢德成认为，放开最高零售价，并不意味着放任药厂漫天要价，毕竟有“日均费用标准”这个硬指标给限定住了。新政的目的在于保障低价药的供应，买得到才能叫低价药。此前的甲亢用药“他巴唑”，100片的规格，中标价不到3元，价格是低，但没人生产，最终患者只能选更贵的药来替代。

　　“从长远的角度来说，能保障低价药的供应，对老百姓是利好消息。”卢德成表示，如果保证供应，患者不用去买高价药、进口药，从长远来看是减轻患者用药负担的举措。

　　也有业内人士认为，所谓的利好消息并不在于该政策本身，而在于低价药政策和药品招标政策是否能实现有效衔接，“以药养医”的局面能否破解，给低价药品一个良好的市场环境。

　　卢德成表示，针对此次新政，广西将对这533种低价药品的招标进行相应地调整，目前的工作方案正在制定中。按照国家发展改革委的要求，7月1日前，各省(区、市)价格主管部门要向社会公布本级定价范围内的低价药品清单。