《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》今年1月起正式实施,广西壮族自治区已开始落地执行医保新政。以HIV抗病毒治疗药物为例,如比克恩丙诺片等创新药物再次降价,由之前的1125元/盒调整为933.9元/盒,降幅高达17%,通过医保报销后,感染者每月自付434元左右,自付金额较2023年下降了超过30%。这意味着更多HIV感染者得以通过可负担的价格,接受到全球领先的药物治疗,有助于提高他们接受长期治疗的信心和幸福感。
医保更新提升创新药物可及,广西感染者每月仅需自付几百元
人类与HIV抗争了40余年,随着医学的发展,HIV感染早已成为可防可控的慢性疾病。广西壮族自治区胸科医院关爱门诊主任、副主任医师窦艳云教授介绍,抗病毒治疗能够帮助HIV感染者抑制体内病毒复制,有利于维持或改善感染者的免疫功能,并减少HIV的传播。在接受及时规范的抗病毒治疗后,HIV感染者能获得几乎与常人无异的预期寿命,可以正常地结婚、生子,回归健康生活。
如今,HIV的治疗方案不断优化,HIV感染者对治疗的期待也日益提高,愈发重视长期治疗期间的生活质量,仅需一日一片、副作用更小的复方单片创新药物则顺应了HIV感染者的需求。创新药物疗效高,安全性好,能够帮助感染者快速安全地降低病载,不让HIV继续破坏病人的免疫系统;相比传统药物来说,创新药物的耐药屏障更高,降低了耐药发生的可能,同时不良反应更小,服用也更方便,尤其是近几年,创新药物进入医保目录后,费用一降再降,成为了许多HIV感染者的治疗首选方案。
“传统药物服用比较麻烦,患者每天要服药两次甚至三次,还要对时、对点,或者随餐服用,这给病人的工作或生活都带来很大影响。不止一次有病人觉得吃药太麻烦而选择停药。”窦艳云教授说道:“值得欣慰的是,我国HIV治疗进入了‘三驾马车’阶段,即免费药、医保药、自费药并存,HIV感染者因此能够选择更适合自己的治疗方案。在医保报销后,广西感染者每月自付费用降至几百元,许多感染者能买得起创新药了,能够获得更好的治疗体验和效果,就更愿意坚持治疗。”
创新药物满足感染者多方位需求,为临床医生提供更称手的“武器”
目前在我国,艾滋病主要还是以性传播为主,而且六十岁以上的老年感染者和青年感染者呈上升的趋势。从全国来讲,广西是一个发病“重灾区”。“我们这里来自农村地区、文化水平低的老年人非常常见,以异性传播为主,这可能跟广西相对偏僻落后有关。”窦艳云教授说道:“许多老年患者来救治的时候都已经到了艾滋晚期,我们在治疗时就要想得更多,比如许多老年患者可能不仅有艾滋病,还会合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,我们就要考虑治疗多种疾病时的药物相互作用;还有很多老人胃肠道不好、肾脏不好或者骨骼变差,在选择治疗方案时,我们也会避免可能导致相关不良反应的药物。”
“这两年,我们发现青年群体的感染人数也有所增长,他们重视自己的隐私保护,因此非常关注服药的便利性”,窦艳云教授补充道:“他们有长期外出打工的,或者熬夜加班的,一天多次服药对他们来说很麻烦。比如碰到加班时,他们就担心服药被别人看到,不愿意拿药出来吃,导致依从性不佳。”为了帮助感染者建立更好的服药依从性,窦艳云教授会主动向感染者分享培养服药习惯的方法,也会尽可能为感染者选择合适的、服用简便的药物。
越来越多的感染者希望在终身治疗期间,通过选择合适的治疗方案,减少用药顾虑,获得更高的生活质量,实现长期治疗成功。面对不同感染者多方位的需求,强效、安全、服用简便的创新药物为临床治疗提供了有力的武器。
“不过,无论使用哪一种治疗方案,都应当按时服药和随访,以免出现治疗失败”,窦艳云教授提醒到,“现在我们医院有HIV个案管理师专门对感染者进行管理,对HIV感染者的随访要求是每三个月进行一次随访,以更好地了解感染者的服药依从性和治疗效果。感染者也应当定期进行抽血化验、骨密度等检查,全方位监测治疗期间的身体情况,这样才能以更好的健康状态拥抱未来的生活,共同期待治愈的曙光。”