南国早报讯(记者 赵劲松 魏碧锋 文/图 )眼看临近年底，贵港市一些村卫生室的医生都很忙，他们是忙着去给病人看病？答案不是。为了配合上级部门稳定“新农合”的参保率，他们忙着赶造假的处方单和假的报销票据，以此将村民未动用的新农合资金套取出来，作为下一年的“保费”。自治区卫生厅农卫处有关负责人表示，大新镇的“变通”之法是违法行为，将派人进行查处。

记者翻看村医集中伪造的假处方。

　　村医的困惑：卫生室平时很少开门 

　　黎健(化名)是贵港市平南县大新镇的一名乡村医生，在村子里开有一间诊所。去年，受益于国家医改政策的实施，黎健所在县每个行政村都开始建设一所标准化的卫生室，需要补充大量村医。经过一番激烈的竞争，他成功应聘成了一名村医，到镇上一个村卫生室上班。 

　　不过，他成为村医后，每个月除了有一天的固定时间给儿童接种疫苗外，村卫生室的大门其实很少开，“如果有上级来检查工作，有人才通知我们去卫生室坐诊。”黎健说，不光是他所在的卫生室这样做，其他村的也都一样。 

　　那么，卫生室长年累月关着门，村民想去看病怎么办呢？ 

　　“有病人来看病一般也不开药给他们，推给私人诊所或卫生院。”黎健说，卫生室平时不常开门，加上一些村民对村医的医疗水平信不过，而且去卫生院看病报销比例高，因此没有多少人愿意来村卫生室看病。 

　　黎健说，每个参加“新农合”的村民都有一本新农合医疗证，这个证本来是村民自己保管，现在却被上级要求统一交给村医保管。如果村民要去看病，还得去找村医拿证。在他看来，国家投入了不少资金建立了标准化卫生室，就是方便村民看病的，可他成为村医后几个月的经历证明“卫生室只是一个摆设”。 

　　集体开会：要求开假处方假票据 

　　一切的疑问，在11月15日的一个会议上找到了答案。 

　　黎健说，当天大新镇卫生院召集所有卫生室的村医开会，大新镇新型农村合作医疗保险管理办公室(以下简称合管办)的负责人在会上要求大家回去开假处方和假票据。每个村医按所管的人头算任务，完成之后，按10元/人的“提成”领取奖励。 

　　黎健说，他此前就听说过在村卫生室当村医有“好处”。今年招聘村医时，难怪有很多私人诊所的医生争得头破血流，还有不少人未能如愿。 

　　于是，在到年底还剩一个半月的时间里，村医们都非常忙碌。卫生室的几名村医罕见地聚在一起，按照自己分管的人口进行任务的分配。由于村卫生室覆盖范围内有1万多人口，黎健也分到了近2000人的指标，但他觉得良心难安，完成“任务”的进度缓慢。 

　　黎健说，村医们按照手上的新农合医疗证伪造村民的看病记录、处方和报销票据，“除了名字是真的，其他东西全是假的”。 

　　根据一名村医提供的一些处方单上的名字，南国早报记者拨打了数位村民的电话，对方都否认今年有去过村卫生室看病、拿药的经历。一名黎姓村民还表示，他知道村医用自己的名字“造假”后，还跟对方大吵了一场。 

　　12月9日下午，在自己开的一大堆假处方面前，大新镇的村医邹康(化名)不得不承认了造假的事实。“大家都这么做，我有什么办法啊？”邹康有些无奈地说，这不是村医的本意，而是“上面的要求”，全镇的村医都不得不配合。 

　　大新镇新农合管理办：套取是一种“变通”方法 

　　邹康说，按照国家有关政策的规定，每个参加新农合的村民一年可以报销两次门诊药费，共计80元。如果本年度内没有门诊药费报销，到年底80元就会被“清零”。到下一年，村民仍然要按照规定的额度交钱，比如说2014年需要交70元。 

　　“不少村民认为吃亏了，不愿意交钱。”邹康说，平南有不少村民外出打工，一年四季没多少时间在村里，即使他们从来不去看病拿药，但每年都要按规定交下一年度的“保费”，很多村民都觉得是一个负担，村医在动员村民继续参保时难度很大。因此，为了保证“参合率”不下降，他们就用这种办法进行资金“周转”，不用村民再交钱。 

　　此外，合管办今年将参保人员信息录入的工作“压”给了村医，而一些村医不懂用电脑，合管办就向他们收1元/人的费用，“帮”他们录入信息。这基本上是一个月的收入了，难道也要村医自掏腰包来垫钱？ 

　　村医所称“开假处方单为了保证参合率”的说法是否靠谱？南国早报记者来到设置在大新镇卫生院的合管办求证。 

　　在合管办粟主任的办公室，记者看到陆续有村医提着装在黑色塑料袋里的材料前来上交，在木制沙发上堆着几摞厚厚的处方单。 

　　这些处方单到底有多大真实性呢？记者看到，多名村医上交的处方单基本笔迹一样，病名基本为头晕、头痛、血压低等几类，每一张单子刚好凑够每次门诊能报销的上限额度40元。 

　　村医所说“开假处方是上级授意”的说法是否真实？起初，粟主任否认了这种说法，他称合管办只是要求村医按政策完成任务。不过，在随后的采访中，他表示上级对“参合率”的确有要求，让他们有不小的压力。粟主任说，合管办跟每个村医都签订了协议和承诺书，确保报销环节的真实性，他并不认为这是套取新农合资金，而是一种“变通”方法，目的也是为了保证“参合率”，给村民带去实惠。 

　　自治区卫生厅：“变通之法”是违法行为 

　　按照“新农合”报销流程的规定，参保的村民在村卫生室诊疗后，需提供处方单、费用票据，还有村民的签字、手印。对此，粟主任表示，“手续清楚就给报了，每一单报销都符合规定”，但合管办是否进行过核实，他坦承“现在还没有时间去核查”。 

　　对此，黎健认为，因为有造假的“传统”，村医上交的报销材料，大家都“心知肚明”，合管办根本不会去进行真伪的核实。相反，他们担心的是怎样凑够那些数目，并且看上去能尽量地显得逼真一些。 

　　在平南县2014年度新型农村合作医疗宣传单上，南国早报记者看到了如下信息：门诊统筹基金不属于参加新型农村合作医疗个人资金，不得抵缴下年度新型农村合作医疗筹资款，也不得现金返还，门诊统筹基金限当年度内使用，不结转下年。 

　　按照上述说法，大新镇的“变通”之法明显违反了国家的政策规定。 

　　12月10日上午，平南县卫生局3名相关负责人接受了南国早报记者的采访。他们表示，大新镇的做法与相关政策背道而驰，这种“变通”方法是绝不允许的。此外，录入参保人员信息也是合管办的职责，不能推给村医，反过来收钱帮忙。当天上午，卫生局已派出多个工作组到相关乡镇进行调查。 

　　该局有关负责人说，平南有超过100万的农业人口，“新农合”参保率达到98%以上。不过，他否认卫生局向乡镇下达参保率的考核任务，但有“指导性的进度表”。 

　　对于“新农合”资金的监管，该负责人表示，每年年终，卫生局都会组织人员到各个乡镇逐一检查。不过，由于人口太多，也不可能核查到每一次报销的真伪，只能是抽查。因此，在很大的程度上，更依赖于乡镇合管办进行把关。 

　　该负责人说，门诊报销为全县统筹，如果各个乡镇都打着自己的“小算盘”，通过各种“变通”之法来套取资金。那么，村民承担的资金部分没有实际注入，整个资金池迟早会被掏空，好不容易建立起来的整个“新农合”体系极易崩塌，最终吃亏的还是参保的村民。 

　　颇有意思的是，在平南县卫生局对此事介入调查后，大新镇的“造假”仍在继续。黎健说，12月11日，合管办召集各村卫生室的负责人签订了一份“责任状”，要求村医“不要将假处方单的事说出去，不然明年就会被踢出村医队伍”。 

　　12月13日上午，自治区卫生厅农卫处有关负责人认为，核查、监管涉及“新农合”报销手续和资金本身就是合管办的职责，大新镇的“变通”之法是违法行为，将派人进行查处。