受访专家：首都医科大学附属北京口腔医院口腔种植科主任 谭包生

　　一口好牙不仅事关口腹之欲，更关乎生活质量。然而，无论口腔治疗，还是牙齿修复，高昂的价格都让人望而却步。第四军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室所做的一项调查显示，40.16%的被调查者会因价格原因放弃看牙。以目前最好的牙齿缺失修复方法“种植牙”为例，一颗牙动辄上万元的价格，令许多缺牙者大呼“种不起”。种颗牙为何这么贵？近日，《生命时报》记者走访北京多家口腔诊所，带您了解当前种植牙市场的背后。

　　种一颗牙要花2.5万

　　7月29日，记者来到位于北京市朝阳区红庙西里的一家二级口腔专科医院。简单询问后，医院工作人员拿出一张挂号单让记者填写，随后该院口腔种植中心的一名医生接待了记者。据介绍，该院种植牙最低5600元一颗，最高2.58万元一颗。而在北京市朝阳区吉庆里的一家小型牙科诊所，工作人员表示，这里最便宜的3000元一颗，“贵的也有，3万，看你想要什么样的。这就像穿衣服，人家品牌排名世界第一，肯定贵！”事实上，无论3000元或是3万元，还只包括种植体本身(人工牙根和基台)，牙冠、手术费、检查费、复查费等都需要另加，有些还要看缺牙情况再“定价”。对此，不少患者都感觉“迷糊”，只能诊所最后要多少，就是多少了。

　　除价格不够透明外，口腔诊所超范围经营的现象也比较普遍。8月1日，记者来到位于东城区东直门外大街的一家私人口腔诊所。记者注意到，挂在墙上的营业执照在“经营范围”中并没有“种植牙”加项，只注明了“口腔科”，但当记者询问是否可以种牙时，工作人员满口答应，并向记者透露：“我们诊所聘请了一家三甲医院的口腔种植科医生出诊，手术就在这进行，非常方便。”位于朝阳区红庙附近的一家口腔诊所，同样也采用了“外聘专家”的方式解决自身缺少种植牙资质的问题。然而记者查阅相关资料发现，因为种植牙技术属于高风险医疗二级技术，卫计委发布的《口腔种植技术管理规范》明确规定，开展口腔种植的单位必须依法取得《医疗机构执业许可证》，并经卫生行政部门审核合格，在备注栏注明“准予开展口腔种植技术”；卫生行政部门则规定，没有种植牙资质的口腔门诊即使外聘“有资质的专家”，开展种植牙业务也属违规行为。

　　“一室多用”是一些诊所的另一问题。根据国家卫计委2013年颁布的《口腔种植技术管理规范》：“用于口腔种植外科治疗的诊室应当是独立的诊疗间”。但记者走访的多家口腔诊所都没有独立的种植牙诊疗间，很多诊所都是“一室多用”，洗牙、拔牙、种牙等共用一间诊室。这有可能导致空气中浮游菌数量增加，加大患者感染的机会。

　　监管缺失，价格降不下去

　　种植牙，又称人工植牙，技术源自一位瑞典医学家在1952年发现的“骨结合”现象。据介绍，种植牙技术是将一种纯钛金属材质的人工牙根放置于齿槽骨内，经过3~4个月，待种植体和齿槽骨完全结合后，再接上牙冠，达到将牙齿“种”在齿槽骨上的效果。由于材料成本高、工艺复杂，种植牙价格相比其他牙齿修复方式更贵，但同时存在的定价不透明、公示环节欠缺等问题也使得种植牙价格进一步攀升。

　　有“国外血统”。首都医科大学附属北京口腔医院口腔种植科主任谭包生介绍，目前国内的种植牙系统多采用韩国、德国、美国、瑞士等国品牌，国内虽已有自己的种植牙系统，但因起步较晚、价格优势不大等原因，未能占据主流。具体来说，种植牙费用主要由手术费和材料费构成，“贵”主要体现在材料费和种植体本身上。比如，最便宜的韩国种植体1000元，最贵的可能要9000元；牙冠方面，如果是全瓷冠，最贵的一个要6000多元；医生手术费方面，一般做一个种植牙需5000元。在北京口腔医院，一颗种植牙价格一般在1.2万元～1.6万元。

　　定价没标准。公立医院属于非营利性机构，医疗项目价格由国家发改委监管，所以在正规公立医院，种植牙虽贵，却不算离谱。营利性私立医院对价格基本自定，便产生了很大的利润空间。据了解，营利性私立医院一颗种植牙价格普遍在8000元~3万多元。一名全国连锁的私立口腔医院负责人向记者透露：“由于没有政府的直接扶持，我们要独自承担人员税费的运营成本，所以只能价格偏高一些。”

　　医生资质和水平难认定。《口腔种植技术管理规范》明确规定：种植牙医生必须取得《医师执业证书》，执业范围为口腔专业。但《医师执业证书》也只是作为一个入门级的资格证书。谭包生指出：“执业医师考试考题中即便是种植牙的题一道不会，也不影响考试的通过，这也导致了有些大学毕业生虽然取得执业医师证，却可能连种植体都没见过。”

　　浏览各类种植牙广告会发现，“专家”“教授”“海归学者”等是商家主打的宣传策略，并借此提高手术费用。但这些专家真的“如假包换”吗？据谭包生估算，全国有资质的种植牙医生在2万人左右；也有媒体报道，上海市徐汇区只有30多家医疗机构具有种植牙资质，大连市仅23家机构获得许可。这显然与到处都是的“专家操刀”宣传有些矛盾。

　　不能放过一个违规诊所

　　在我国，种植牙虽是新兴技术，却发展很快。谭包生介绍说，我国种植牙发展主要经历了两个高潮期：1993年是第一个高潮，但当时人们对该技术认识不足，以致发生大量种植体脱落现象；1996年后行业开始逐渐正规化，2005年迎来第二个高潮，并持续至今。近年来，口腔医疗行业制订了许多有关种植牙的技术规范和管理条例，总体发展态势良好。

　　然而，由于缺牙问题不直接攸关生命，谭包生认为，政府和百姓的重视程度都还不够。这也在一定程度上导致了种植牙市场的不规范。他建议，政府及相关部门应加强监管，不放过任何一个“违规口腔诊所”。这就好比开车，司机拿到驾照还不够，必须有交警、摄像头等的监管，以确保安全。口腔医学行业相关组织则应加强自律，重视继续教育和监督审查。

　　此外，缺牙患者要明确三点认识：第一，种植牙并非人人适合，18岁以下、牙齿骨骼未发育完全者；身体状况不能耐受手术，有不可控制的高血压、心脏病、糖尿病患者；有严重抽烟酗酒习惯和牙周炎的人都不建议种牙。第二，种植牙不是一劳永逸。由于我国种植牙技术起步晚、发展快，硬件技术参差不齐，部分人可能会发生种植体脱落现象，多在种植后的3年内。第三，种植牙不是没危险。任何一项成熟技术都有风险，种植牙出严重问题时，可诱发感染并发症或击穿上颌窦，造成神经损伤、口底血肿等。

　　如果确定种牙，专家建议，挑诊所要做到“四看”，不可片面轻信广告宣传：一看营业执照是否有“种植牙”项目；二看医生水平，如医生是否有医师执业资格认证，临床经验是否丰富；三看选用的种植系统是否先进，通常韩国种植系统价格较低，美国、瑞士的种植系统临床实践效果和国际认可度更高；四看是否有安全保障，手术前一般要签《口腔种植治疗知情同意书》，明确责任范围，选择有实力的正规医疗机构可以减少后顾之忧。种牙成功后，则要做好护理，保证每半年复查一次，每天刷牙至少2次，不能啃食过硬的食物，处理牙齿堵塞要用专门的牙线牙具。 (高阳)