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单纯查空腹血糖使我国近半糖尿病患者漏诊

A-A+2015年7月12日新华网评论

  新华网消息 (刘映)中国的糖尿病患者“以餐后血糖升高为主”,如果单纯检查空腹血糖容易漏诊。 在7月10日由中国健康教育中心和《生命时报》、拜耳医药保健举办的“中国企业员工健康行·健康领跑2015”启动仪式暨“餐后血糖7.8”健康大讲堂上,北京同仁医院内分泌科袁申元主任医师如是说。 研究显示,单纯使用空腹血糖对人群进行筛查,将使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期漏诊。

  我国糖尿病“后备军”近5亿

  餐后2小时血糖低于7.8是非糖尿病患者,高于11.1是糖尿病患者,高于7.8低于11的是糖尿病前期人群,换句话说就是糖尿病的“后备军”。调查显示,我国的糖尿病患者人数超过1亿人,但是比这个数字更庞大的是我国糖尿病“后备军”已近5亿。

  中国健康教育中心主任李长宁表示,随着生活水平的提高,我国人群的疾病谱也发生了变化,由急性病转为慢性病。目前,我国慢性病防控形势严峻,慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因。膳食不合理、身体活动不足和吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素。

  糖尿病前期人群超八成为餐后血糖高

  “一大早不吃饭,去医院查个空腹血糖”是大多数人的习惯。一旦空腹血糖不超过5.6毫摩尔/升,大多数人就回家按老样子过日子了。“实际上,这一习惯得改了。”北京同仁医院内分泌科袁申元主任说。

  与其相印证的是糖尿病前期的定义。海军总医院内分泌科主任医师郭启煜说,如果空腹血糖为5.6~6.9毫摩尔/升,就是空腹血糖受损,餐后两小时血糖为7.8~11.0毫摩尔/升就是糖耐量受损,有其中的一个或两个都提示处于糖尿病前期。令人惊讶的是,在我国诊断为糖尿病前期的人群中,以餐后血糖升高为主,单纯空腹血糖升高的比例仅不足20%。因此,餐后2小时血糖的检测对于糖尿病及糖尿病前期的诊断具有重大意义。

  也许有的人认为餐后血糖高点没关系。事实上,一旦餐后血糖高于7.8毫摩尔/升,被贴上“糖尿病前期”的标签,患者依旧我行我素、不改善生活方式的话,大部分(约93%)在20年后患上糖尿病。

  国际预防做法:斤斤计较、卡卡计算、药物辅助

  袁申元提醒说,要想远离糖尿病,首先不能进入糖尿病前期;要想查出糖尿病前期,“空腹血糖低于5.6毫摩尔/升,餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔/升”两个指标,一个都不能少。

  郭启煜说,远离糖尿病,除了每年至少去医院检查一次空腹血糖和(或)做一次葡萄糖耐量试验外,世界上通用的做法是“斤斤计较、卡卡计算、药物辅助”。“斤斤计较”指的是减肥,把体重控制在标准体重以内,每天运动以微微出汗为宜。“卡卡计算”指的是控制饮食,每天吃饭应以总热量为计算单位。如果“斤斤计较、卡卡计算”之后,血糖依旧控制不好,就需要“药物辅助”了。研究显示,药物干预能明显延缓糖尿病前期向糖尿病发展,在医生的处方下,空腹血糖升高的人可适度服用二甲双胍,餐后血糖高的人可选择阿卡波糖。

  “早期干预、积极管理”能让一半的糖尿病前期人群避免糖尿病折磨之苦。生命时报社社长吴天红表示,让大部分已经迈入糖尿病前期警戒线的人群通过改善生活方式、进行健康管理、控制体重、加强运动、合理膳食等形式,尽可能地将糖尿病风险降低,真正享受健康的快乐。

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