南国早报讯(记者 赖武慧 胡铁军/文 唐辉吉/图)药价高、看病贵、个人负担重，历来为群众所诟病。最近，郑州一名两岁多的孩子晚上出红疹，女医生开了4片扑尔敏，药价仅4分钱。该处方被媒体广泛报道，不少网友称该医生为业界良心。南宁有没有这样的低价处方呢？南国早报记者调查发现，确实有医院和医生开出很便宜的处方，一些医生之所以开出小处方，跟这些年有关部门对大药方的整治有关。

2月23日是星期日，南宁市江南区福建园社区卫生服务中心闭门休息。

　　南宁患者

　　惊讶医生开出7毛钱处方

　　如今几毛钱能买到什么？2月17日，南宁市民吴先生在自治区人民医院(以下简称为区医院)给孩子看病时，仅花了0.77元，孩子的病就治好了，这么低廉有效的处方大大出乎吴先生的意料。

　　吴先生的儿子今年8岁，前几天因为零食吃多了，出现喉咙痛、吞咽困难的症状。他带着儿子先在别的医院看过，花了几百元钱，吃了不少消炎药，但孩子的疼痛症状未见好转。17日，吴先生带着儿子来到区医院就诊。根据往常的经验，原认为起码要上百元，但没想到，医生开出了20片共5天的药，仅需7毛多钱。回家后，孩子服用一些这药后，病很快就好了。

　　开出该例处方的是区医院呼吸内科的龙胜泽副主任医师。南国早报记者采访龙胜泽时，他正在为一名肺部疾病患者诊断。“医生要对症下药，开出几毛钱几分钱的处方，都是根据病情来定，没有什么大惊小怪的。”龙胜泽称。

　　根据医院病历系统显示，在当天龙胜泽接诊的患者中，一位黄姓女士的处方也只花了不到7毛钱。龙胜泽说，这名患者述称，因天气寒冷出现咳嗽症状，在外院门诊治疗过一段时间，花了6000多元，但症状一直没好转。经过检查后，综合分析患者用药情况，龙胜泽诊断其为咳嗽变异型哮喘，给予醋酸泼尼松片对症治疗，开了5天的药共20片。按医院药房价格目录，该药3分多钱一片，20片仅需0.69元。该患者也很惊讶，给了收费处7毛钱，“不用找了”。

　　患者反响

　　有的对低价处方不太领情

　　对医生开几毛钱处方，也有患者满腹狐疑，甚至不领情。

　　一家医院呼吸科门诊的医护人员介绍说，春节前，一名外地患者就因为医生没开药，生气地掏出几张百元大钞扔在诊疗桌上。当时患者因咳嗽前来就诊，其低烧咳嗽症状持续了一段时间，他所在地一家医院经过拍片检查后诊断为支气管炎，予以抗生素治疗。用药后体温下降至正常，但咳嗽症状依然存在，他因此上南宁求医。

　　由于胸片检查、血常规化验结果均无异常，龙胜泽认为患者是感染后咳嗽，属于自限性疾病，即疾病在发生发展到一定程度后能自动停止好转，并不需特殊治疗，靠自身免疫自身修复就可痊愈的疾病。因此，医生没开药，只叮嘱患者回去后多喝水多休息。医生的好意却遭到患者曲解：“不吃药病哪能好？我没钱吗？给我开最贵的药！”患者一边说一边忿忿地把钱扔到桌上。

　　这种情况令一些医生哭笑不得：“一边说开廉价药的是好医生，一边又怀疑医生开的廉价药没效果，骂医生是庸医。”显然，医患之间的不信任状况，并非朝夕可以化解。

　　“关键是要根据病情合理用药。”一位受访的医生以刚收诊的一名患者为例说。患者刚入院时，出现两肺弥漫性病变，在院外就诊时接诊，医生考虑其病情复杂，一时无法明确诊断，便先给患者使用了目前顶级的广谱抗生素泰能、万古霉素等药，但疗效欠佳。后来，转到该医院，经过对患者用药经历、病情特点等再三分析，医生们认为该患者不是普通的肺部炎症，而是肺孢子菌病，便改用复方新诺明，没想到用了该药3天后，患者的病情就逐渐好转。前一处方用药虽贵但不奏效，后一处方虽然才几毛钱但却有立竿见影的功效。

　　特殊待遇

　　有医生看人开药方？

　　许多患者在看病时，对病历本封面上的工作单位、职业等内容都不大愿意填写，一些患者的经验却告诉你，其实这一栏如果写“好”了，能给医生许多“信息”。

　　胡先生有一次因牙痛到一家医院看牙，各项检查做完后，医生建议拔牙。他认为还不到拔牙的地步，便透露了自己所在的权力部门。该医生立即改口开出一张处方说，“不用拔牙也可以，吃点消炎药看看”。他离开时，医生还再三嘱咐说，不要去医院药房拿药了，拿着方子在院外的民营药店拿药即可。最终，他在医院只用了2元挂号费，在药店买药花费也不到50元，两三天后牙不疼了。

　　今年春节前4天，姜先生的爱人王女士和朋友的爱人梁女士都得了感冒，咳嗽不止，为了安心过年，决定去医院打吊针。王女士和梁女士到一家医院去看病前，姜先生告诉爱人，病历本的工作单位写“市卫生局”4个字，潦草一些。填写病历时，王女士按照姜先生的嘱咐写了，梁女士则如实填写了所在学校的名称。经过检查开药，两个人都开了3天打吊针的药，王女士每天1瓶，3天共计217元；梁女士每天3瓶，3天共计574元。

　　对此，一名曾经是门诊医生、如今在学校教书的知情人士透露，不同的患者得了同样的病，却开不同的处方，确实存在这样的差异。虽然各种药的具体价格医生是不知道的，但哪种贵哪种便宜，还是心知肚明。同样一种病，能治的药有多种，怎样排列组合，就在于医生的自由裁量。一些权力部门谁都惹不起，医生看病时的确会开较为便宜的药。 

　　社区医院

　　看病相对便宜？

　　南宁市第一人民医院门诊副主任医师白晓芳认为，一些常见病、多发病、慢性病，到普通的社区医院就诊就可以了。因为社区医院的公益性质，一般药都比较便宜。一些患者一味追求大医院和专家教授，导致大医院挤满人，小医院没人去。患者曾先生患有慢性支气管炎，气温变化大时病情容易复发，已是老毛病。由于经济困难，他每次都只是挂号找医生诊断开处方，然后到药店买药治疗，这样可以降低看病成本。他住处附近就有一家社区医院，但他从来没进去过，“主要是信不过”。

　　江南一家社区医院的工作人员说，一些社区医院平时都门可罗雀，到了周末则干脆不开门。一些医生说，事实上，南宁市一些社区医院是都是三甲医院设置的分支机构，不少医生也是从三甲医院调配的。

　　也有患者认为，一些社区医院同样开大处方，一次小感冒花几百元也是常事，与大医院的费用差不多，有的医生总是以疗效更好“鼓励”患者用更贵的进口药。

　　背后政策

　　多举措杜绝“大处方”

　　记者了解到，目前市内的社区医院药品实行“零差价”销售，三甲医院药品则允许15%的差价销售。有医务人员透露，医生每月的收入有部分是由他所开出的药费和各种检查费用的提成组成。也即是说，医生开药和开化验、检查单会有一定“回扣”。“开A药，能挣一块，开B药，只挣5角，小学生都会算这个账，你说开哪个？”

　　据受访医生介绍，目前医院对处方的管理，主要依据自治区卫生厅的《处方管理办法(试行)》(以下简称《办法》)要求执行。在卫生厅的官方网站上，记者搜索到了该《办法》全文。《办法》对处方的用量、种类作出限制规定，即每张处方不得超过五种药品，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。但没有看到对金额的限制规定。

　　区医院、南宁市第一人民医院等多位门诊医生表示，对处方用药，不管是医院还是卫生监管部门，管理都越来越严。医院规定，一张门诊处方上，若金额超过150元的，要征求患者意见，还要签字确认，否则就会处罚医生和药房。此外，医院医务部每月还会就医生的门诊处方进行点评，不规范者会给予一定处罚。

　　如区医院，若发现有重复用药处方、超说明书用药处方及超期限用药处方等违规行为的处方，则对开方医生按处方金额的两倍罚款进行处罚，另外还进行院内通报批评。

　　不过，也有患者表示，一些医生针对大处方的限制也有自己的办法，例如以前开几天的药，现在开两天药，但要求患者要来复诊；一些住院患者，有的药被分成几天开，或者分成几张药方开。一些患者认为，杜绝“大处方”，关键还是要将开药与医生收入脱钩，严厉打击医疗行业的商业贿赂现象，切断药厂和医生之间的利益链。