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广西区内异地看病可刷社保卡直接结算

A-A+2015年7月1日16:29南国今报评论

  南国今报(记者李平平)今后,在区内异地看病就医,不用为了报销到处跑了,刷社保卡就可直接结算!昨日,记者从自治区人社厅获悉,全区社会保障“一卡通”管理系统正式运行,全区医保定点医疗机构基本实现互联互通,广西城镇职工基本医疗保险,总体上实现异地就医直接结算“一卡通”。今年下半年,还将把全区定点药店全部纳入“一卡通”范围。

  异地看病可直接刷卡结算

  过去,参保人员异地看病,需先垫付医药费,再返回参保地办理医疗费用报销手续,往往两三个月才办下来,“垫支多”、“跑断腿”等问题困扰着异地就医人员。我区实现“一卡通”后,参保职工可直接刷卡结算,无需再奔波报销。

  昨日上午,记者在自治区人民医院看到,北海市参保职工郑女士在收费窗口出示新发放的社保卡后,几分钟就完成了刷卡直接结算。郑前几天到南宁出差时,突发高烧,患上急性肺炎,住院3天,各项费用总共4000多元。郑刷卡用统筹基金和个人账户余额报销支付后,只用支付128元现金。郑说,如果像以往一样拿资料回去报销,起码要等一个月时间。如今可直接刷卡,回去以后补办手续即可。

  除了自治区本级、市级、县级定点医院联网外,不少乡镇卫生院也在“一卡通”之列。6月29日晚,南宁市参保人员林小姐在贵港市湛江镇卫生院收费窗口完成了刷卡结算。林回老家探亲,由于感冒去看门诊,8.34元的药费全部通过社保卡的个人账户余额支付。

  截至6月29日,全区实现互联互通的定点医疗机构有1443家,占全区2472家定点医疗机构的58.4%,其中自治区本级98家、市级457家、县级417家、乡镇级471家。广西医科大一附院、自治区人民医院、广西中医药大学第一附属医院等知名医院均在“一卡通”范围内。

  已发放100万张新社保卡

  据悉,为实现“一卡通”,社保部门将自治区本级和14个市的业务系统接入全区异地就医结算平台,实现数据集中管理和互认共享。“制发一人、记录一人”,确保参保人社保卡信息的惟一性、准确性和完整性,并升级改造一批读卡器。截至6月29日,全区共升级改造定点医疗机构医疗保险读卡器3000多台。

  目前,我区社保部门已发放了100万张新的社保卡,这一工作进度还在加快,力争年内新社保卡持卡人数达1000万人以上。

  自治区社保局局长王忠平说,实现“一卡通”后,参保人医疗保险待遇享受基本不变,异地就医医保待遇、报销比例等按照参保地政策及标准执行。为维护正常合理的就医秩序,避免病人向大城市和大医院过度集中,造成医疗资源的不合理使用和浪费,王忠平表示,按照基本医疗保险就医管理和医疗服务分级诊疗原则,倡导广大参保人员科学合理有序就医,尽量就近就医,通过实施备案制度、转诊制度等引导参保人员看病就医有序流动。

  据悉,新卡持卡人异地就医,按照以下方式办理:1.异地门诊看病,可直接持社保卡在异地定点医疗机构就医直接结算;2.异地住院看病,需到参保地社保局办理异地备案手续,凭社保卡和参保地社保局出具的异地就医凭证,到所选定的异地定点医疗机构直接结算;3.因出差、旅游等突发疾病需异地住院的,须在办理入院手续后3个工作日内向参保地社保局提出书面申请,就医费用也可直接结算。

  即将覆盖我区全部参保人

  “一卡通”主要针对4类重点人员:一是异地安置(居住)退休人员;二是异地转诊住院人员;三是异地工作人员;四是异地出差出游等临时性就医购药人员。

  据介绍,下半年将继续推进定点医疗机构互联互通,争取我区全部定点医疗机构在年底实现“一卡通”。同时,推进定点零售药店互联互通,力争2015年底前实现持卡人在全区定点零售药店异地购药直接结算。还逐步丰富社会保障卡服务功能,拓展其在金融、养老金、就业等方面的应用,与其他部门共享“一卡通”数据。

  “一卡通”目前主要是覆盖城镇参保职工,今年下半年将逐步拓展到所有城乡参保居民,最终实现医保参保人员全覆盖。

  计划与东北三省等地联网

  区内异地就医“一卡通”的实现,除了提高社保部门经办管理水平、方便参保群众异地看病就医外,还为区内外人员往来与人才流动创造有利条件、解决后顾之忧,有助于广西与其他省(区)开展异地就医协作,解决“候鸟人”在广西住院就医直接结算问题,吸引更多区外人员来广西旅游、定居,促进广西经济社会发展。

  目前,自治区社保局已跟海南、广州等地初步实现联网结算。由于目前实现了区内“一卡通”,具备了全区统一的社保平台,有利于推动全区统一跟区外省份进行联网即时结算。“力争在更大范围内实现医保漫游、报销不愁。”王忠平说,由于不少北方人到广西工作,计划下半年从东北三省着手,打通跨区(省)异地就医即时结算通道,明年还将逐步打通西南地区通道,“目前一直在洽谈中,技术上没问题,主要是政策方面还需要衔接”。

  ◎热点问答:

  一、新的社保卡与旧的医保卡有什么区别?

  1.使用范围不同。旧卡仅限本地使用,新社保卡可全区通用。

  2.应用功能不同。旧卡主要用于看病就医,不具备金融功能;新社保卡不仅具备社保功能,还具备金融功能,可当银行卡一样使用。

  3.卡片外观不同。旧卡外观不统一,新社保卡按全国统一标准制作,不仅印有国徽标志,还印有个人照片、身份证号码、银行卡号等。

  4.记录信息不同。旧卡个人编号由当地社保部门定,无统一标准和编号,新社保卡采用全区统一编号。

  二、如何办理新社保卡,是否免费?

  1.零星制卡,可到当地社保部门申办;批量制卡的话,按照全区统一部署,在今年7、8、9月份集中换发。首次更换社保卡免费,补卡则需按自治区物价部门规定缴纳不高于40元的工本费。

  人社部门特别提示,新旧卡置换有过渡期,在此期间,原有的基本医疗保险卡在统筹地区内仍可正常使用,确需异地住院的仍按统筹地区原有规定办理,敬请广大参保人员留意关注参保地社保局有关制作和申领社会保障卡的通知、公告等信息。

  2.社保卡的使用方法与银行卡相似,参保人看病时,向定点医疗机构出示,结算医疗费用时,持卡直接结算。

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