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长短腿、高低肩 青少年脊柱侧弯不要拖

A-A+2015年6月30日金羊网-新快报评论

  一项涉及21.5万名中学生的筛查发现,广州百名中学生就有五个脊柱侧弯!脊柱侧弯,导致患者身体歪歪斜斜、肩膀一高一低,严重的站立时从背后都看得出脊柱弯得厉害。轻则影响美观,导致心理障碍;重则可能因影响胸廓发育、心肺衰竭而危及生命。专家建议,暑假家长不妨多观察孩子脊柱状况,越早干预才能降低不良后果的发生几率。

 

  家长应多留意孩子有无高低肩、长短腿

  病因不明,大多数与坐姿无关

  小白12岁时就被发现脊柱侧弯35°,但小白爸妈听说可能要做手术,接受不了。过了3年,小白的脊柱侧弯大大加重,无奈之下,又来到脊柱外科就诊,此时只能做手术了,但角度大了手术难度大。要是孩子12岁时骨骺未闭合时做手术,手术难度更小、效果更好。

  “正常的脊柱从背后看过去是笔直的,如果向侧方弯曲超过10°,就是脊柱侧弯了。”广东省人民医院骨科主任医师昌耘冰表示,脊柱弯了,很多人首先想到是走路、坐姿不当造成,实际上,这种由姿势导致的侧弯仅为少数,称为“姿势性脊柱侧弯”,纠正坐姿即可消除,但大多数脊柱侧弯是病因不明的,也不是纠正坐姿能改变的。该科肖丹副主任医师指出,X光片下,姿势性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯,前者没有两肩不平的表现,后者可看到椎体结构性不平衡、椎体旋转等异常。结构性脊柱侧弯中,八成病因不明,称为“青少年特发性脊柱侧弯”。

  该科詹世强主任医师指出,脊柱侧弯这种病,从婴儿到成人都可以发生,11-18岁的青少年多见,且女孩和男孩患者人数比是7:1。女孩月经初潮后2-3年,发病率特别高;女孩超过18岁,男孩超过20岁,发育基本结束,此时发生脊柱侧弯的比例较低,原本有脊柱侧弯的也基本定形不再进展。

  侧弯>40°或年进展>6°应尽早手术

  脊柱侧弯要怎么治?不同阶段适合不同的治疗方法。该科曾时兴副主任医师表示,总的来说,侧弯程度轻的适合更保守的治疗,侧弯程度高的或进展快的,则还是以手术治疗为主。显而易见,早发现、早治疗,孩子能少受罪,治疗副作用会更少。

  “临床上,六七成的患者是处于侧弯程度轻、进展慢的,他们不需要做手术。”昌耘冰介绍,如果侧弯度在20°以内,通常不需要特殊治疗,通过柔韧操练习肌肉柔韧性,如果3-6个月的随访期间角度没有明显增大,则继续观察;如果初诊侧弯角度在20°-35°,或随访期间出现一年内增大超过6°,考虑戴支具治疗,直到孩子骨骼发育成熟,男孩一般是十七八岁,女孩是十五六岁;如果侧弯35°伴有躯干失衡、双肩不等高、后突或平背进展快等,应考虑做手术;大于40°的侧弯,需要尽早手术治疗。

  “不少家长担心在孩子脊柱上动手术会影响孩子发育,甚至导致瘫痪。实际上,不做手术的影响更大,日后纠正难度更大、效果更差。”昌耘冰表示,通常90°以下的脊柱侧弯术后瘫痪的可能性非常小,伤口感染等其他的并发症发生率仅为0.1%。手术成功率的关键是要找有经验又有先进设备的医生,并不是所有医院的骨科都能做得好。

  及早发现脊柱侧弯家长

  治疗脊柱侧弯的关键在于早发现、早治疗,脊柱侧弯的早期诊断很重要。家长如果发现孩子站立时有如下一项或一项以上的表现,应即时到医院骨外科就诊。

  ●肩膀及骨盆(臀部)一高一低;

  ●肩胛骨一侧隆起;

  ●胸廓不对称;

  ●跑步时有长短腿。

  ■新快报记者 梁瑜 通讯员 郝黎 张丹娜


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