南国早报讯(记者 张文卉 陈维)入冬以来，南宁各大医院再次进入用血紧张期。南国早报热线也屡屡接到群众反映，病人手术急需用血却迟迟得不到有效保障。南宁为何频现用血紧缺？是什么导致了用血困局？如何缓解、乃至解决这一困局？南国早报记者就此进行了调查。

　　12月初，在南宁一家三甲医院，一名40多岁的患者正等着做手术。因血液库存紧张，患者家属必须找人互助献血，之后医院才会择期为病人手术。

　　医院称，实行互助献血实乃无奈之举，“六七年来，用血一年比一年紧张”。南宁供血何以出现困局？记者调查发现，这既有医疗服务增长导致临床用血量增加的原因，也暴露出公众对无偿献血知识不够了解、信任度不足、血液筹集机制尚待改进等深层次问题。

　　年年紧缺 “血荒”何时才是头

　　谢女士的母亲在广西医科大第一附属医院(以下称“医科大一附院”)住院，需做脑动脉瘤手术。因血液库存紧张，在12月初，院方告知家属需到南宁中心血站互助献血1200毫升，然后才能择期手术。

　　谢女士此前曾在梧州献过血。不过，当谢女士申请用血时，被告知因血液库存紧张，异地优先用血难以实现。无奈之下，她只能找来亲友到血站互助献血。

　　医院用血何时才不紧张？其实，这个问题不但困扰着患者，也同样困扰着医生。

　　“我们首先要保障临床急救用血和危重病人用血，对于可以择期手术的患者，只能建议其家属进行互助献血，以保障血液供应。”12月13日，医科大一附院输血科主任周吉成说，在最近六七年以来，医院用血确实“一年比一年紧张”，在高校学生放寒暑假时则更为严重。周说，由于供求失衡，医院向血站申请用血，往往得不到充分的满足。

　　事实上，南宁各家医院均存在用血紧张的情况。自治区妇幼保健院输血科有关人员称，该院产科属临床重点科室，年分娩量6000多人次，高危孕产妇占60%左右。目前，医院的储血量远不能满足实际所需。

　　邕城献血 难满足全区病患

　　南宁中心血站需向辖区160家医疗机构提供血液。血站有关负责人称，1999年血站年采血量6吨，2012年年采血量达46吨，采血量逐年上升，但始终跟不上临床用血的需求。现在南宁平均献血人数约是300人/天，只有平均献血人数达到500人/天时，才能够满足南宁市的用血需求。

　　“因为大学生是献血主力军，在寒暑假时常出现供血紧张。”血站工作人员称，南宁的献血高峰期主要是在每年的4~6月和9~12月，一是因为驻邕高校学生在校；二是因为这几个月气候相对适宜。“现在春节近了，天气又冷，献血人员会大量减少，医院将会在接下来几个月迎来一年中用血最紧张的时期。”周吉成说。

　　自治区妇幼保健院输血科负责人介绍，2011年，该院用血总量为3801个单位(200ml/单位)，2012年是4422个单位，虽然今年的用血量统计尚未出来，但毫无疑问将攀升不少。

　　在周吉成看来，造成南宁供血紧张的原因有多个方面。除了无偿献血人数严重不足外，南宁作为自治区首府，集中了先进的医疗技术，很多外地疑难重症患者前来就医。他举例称，在该院输血科，10个患者中就有6个是外地人。

　　“可以这么说，南宁一个城市的献血量，要想满足来自南宁及全区其他地方甚至区外的所有病患者，还有一个相当大的缺口”。

　　多重原因 导致献血者偏少

　　据世界卫生组织(WHO)公布的数据显示，中国2011年人口献血率只有0.9%，低于世界高收入国家的4.54%和中等收入国家的1.01%。

　　为何大家不愿献血？有网络调查称，“对血液和献血知识不了解”，是群众不愿意献血的首要理由，其次便是担心“献血会被用于牟利”。此外，“献血是无偿的，为什么用血还要收费？”公众对此也有疑问。事实上，临床使用的血液本身并不用花钱，患者所支付的费用，其实是血液从采集、保存、检测、运送等所支付的成本费。

　　“许多人还认为献血会损害身体健康、传染疾病等，其实这完全是误传。”血站工作人员说，“献血会上瘾”、“献血会让人发胖”等都是无稽之谈。此外，有关献血的消极舆论也大大影响了献血者的积极性。如2009年四川某医院发生的“人血浇兰花”事件。2011年，“郭美美”事件后，全国血液供应紧张的局面再度雪上加霜。

　　互助献血 执行环节出偏差

　　为缓解血液供应紧张的情况，南宁在2009年启动互助献血，对于可择期手术的病人，如果直系亲属尚未无偿献血，原则上要求找亲友互助献血。即不论血型是否相同，献血过后，血站会及时发给医院等量的血液，相关人员可持献血证到所在医院为病人换用所需的等量血。

　　血站工作人员称，互助献血是血液供应紧张时采取的一种应急措施，既不是临床用血的主要来源，也不是对患者及家属的硬性要求。

　　然而，一些医院在动员互助献血时，在操作中却出现偏差。有的医生、护士，在临床动员时对病人强调，“献血就给排手术，不献血手术就得延期”。血站工作人员称，对于临床急救用血，医院不能强行要求患者家属互助献血，应遵循自愿献血原则。

　　[ 对话 ] 用血费因采集检测等过程产生

　　问：献血会不会传染疾病？

　　南宁中心血站回答：不会。血站所用的针头和血袋都是经过严格灭菌消毒的、无菌的合格一次性产品。

　　问：有人认为经常献血会伤身，献血后会不会导致贫血？

　　南宁中心血站回答：不会。其实血站对正常人的一次性采血量仅为200毫升或400毫升，每次献血后，人体的造血功能系统会迅速启动，骨髓的新陈代谢加快，作为人体“血库”的肝、脾等造血器官都会立即补充献血者流失的血液。成年健康人一次献血200~400毫升所失去的血浆蛋白在一两天内即可得到补充，红细胞和血红蛋白在7~10天即可恢复到献血前的水平。

　　问：用别人的血是否安全？

　　南宁中心血站回答：安全。采后装入血袋的血液，先集中存放，待进入血库前，要进行有关的化验和检查，确认没有任何问题、符合血液质量标准的，再根据献血前，血液检查的血型，分类送入血库进行冷藏保存，最长保存期为35天。如果保存的血液已达到保存期而未被临床急救所使用的话，那可能会送到有关生物制药部门。参加无偿献血前，血站工作人员会对每一个公民进行血红蛋白指标的测定，达到标准方可献血。因此，无偿献血是不会对人体造成伤害的。

　　[ 相关链接 ]

　　●温州一位社区主任王女士10多年间累计献血达1600毫升。2012年4月，其丈夫因手术需用血时，血液中心拒绝直接提供。“一人献血，全家受益”的口号因此事受到质疑。因这起用血纠纷，温州市中心血站正副站长被免职。据中国新闻网

　　●《献血法》第十四条明确规定，公民临床用血时只交付血液的采集、储存、分离、检验等费用，全国统一价格是每200毫升220元。但北京红十字血液中心一位工作人员表示，血液从采集到使用这个过程到底需要多少费用，是不会公开的，因为会涉及到各个单位的商业秘密。实际上，每200毫升血220元是远远不够的。据《中国青年报》

　　有专家称，目前采血最大的问题是“靠天吃饭”，采血机制非常脆弱。要缓解南宁“供血困局”，关键在于如何“开源”，从而建立长效机制让更多人加入献血“大军”。其中，政府发力尤为令人期待。

　　免费用血现实中打折扣

　　去年5月1日，新修订的《南宁市献血条例》开始施行，其中规定献血者临床用血的，可终身免交用血费用。即献血者献一次血，无论献血量多少，都可终身免费用血。新条例施行后，无偿献血者的配偶和直系亲属临床用血的，可自献血者最近一次献血时起5年内按献血总量的两倍享受免费临床用血。

　　《条例》意图很好，但在实践上往往因血液库存紧张，无偿献血者及相关人员的的优先用血及免费用血权会大打折扣。

　　此外，无偿献血证虽写着“全国通用”字样，但国内及区内血站之间信息系统还未联网，对于异地献血信息，血站称“仅凭献血证有时没办法核实真假”，从而导致异地献血者用血受到影响。

　　用血报销程序亟待精简

　　有过切身体会的刘先生称，按照无偿献血、免费使用的原则，作为无偿献血者到医院用血可以免费，但操作起来却不简单。即使是无偿献血者本人用血，他也要先交费，然后通过各种繁琐的程序进行报销。因病情紧急，有些人干脆放弃报销，直接花钱购买，最终导致免费用血难以落实。

　　卫生部《关于做好方便无偿献血者及相关人员异地用血工作的通知》指出，无偿献血相关人在省(区)内异地用血时，其费用由用血地负责血液费用报销的相关机构先行报销，再由献血地负责血液费用报销的相关机构向用血地血液费用报销机构支付其用血相关费用，不得以非本地献血者为由，拒绝为无偿献血相关人办理有关手续。

　　然而在当前，广西用血费报销主要实行“在献血地报销费用”政策。也就是说，献血者本人及其直系亲属用血后，需再回到献血地血站办理报销手续。专家认为，免费用血报销程序复杂，亟待精简。

　　互助献血有望异地实行

　　南宁中心血站(以下称“血站”)有关负责人称，互助献血可按规定进行报销，但前提是用血者必须是无偿献血者本人或其直系亲属(如子女、父母)。这就意味着，很多人找来朋友互助献血，该部分没法报销。

　　今年10月16日，自治区卫生厅拟定了《广西互助献血工作指导意见》(征求意见稿)。意见稿提出，互助献血者享受无偿献血待遇，献血后患者可优先用血；互助献血后如献血者无需输血，血站及医疗机构按无偿献血血液合理处置。

　　关于异地互助献血，意见稿指出，互助献血者可就近到本自治区14个市中心血站(血液中心)献血。如某梧州籍患者在南宁进行手术时，可发动梧州的亲戚朋友在梧州就近进行互助献血，即可满足在南宁的手术用血需求。

　　献血淡季 有待政府发力

　　有专家认为，有的地方政府对无偿献血重视程度不够，对采血屋、采血点的建设、规划不够合理、投入不足；无偿献血公益广告的投放、宣传报道、献血车的停放等方面还相对迟缓。作为政府部门，或可出台鼓励措施，鼓励大的机关、企事业单位每年抽一定比例的员工参加无偿献血，而对于积极主动参加无偿献血的人，单位应该给予适当的物质或精神奖励，或在评优评先方面给予优先考虑。

　　此外，政府还要充分发挥在献血淡季时的特殊功能。

　　专家称，在自愿无偿献血模式下，政府的作用更多地体现在献血淡季上。寒暑假期间，移动采血车和献血屋的采血量有限，必须扩大采血的范围，让采血车深入区县和社区。血站与区县、社区没有隶属关系，因而难以做好前期宣传，但政府则与他们有着直接的隶属和权力关系，或可将宣传动员的任务以政府的名义分解到各个区县，然后再逐一分解，既减轻了血站的宣传任务，更扩大了血液采集的范围。

　　长效机制 或解供血困局

　　对于无偿献血，有人简单地在道德层面探寻“供血困局”的解决之策。但记者在调查中发现，事情不尽如此。对于不愿献血的人，很多人对献血知识都缺乏了解，说明有关部门对无偿献血的宣传力度还远远不够。

　　对于血液募集，其检验、储存的成本究竟多少，专家认为，血站应有更精细化的核算，及时有效回应公众疑虑，逐步向公众开放透明。同时，只有逐步建立无偿献血长效机制，在临床用血规范上多下功夫，才能从根本上缓解供血“靠天吃饭”的紧张局面。

　　此前，卫生部有关部门也发出建议，无偿献血需要各个部门的参与和配合。例如，教育部门把无偿献血知识列入学校教育计划，科技部门将无偿献血知识纳入科普工作内容，城管、交通部门为公益广告的设置、流动献血车的停放、献血屋的建设等提供便利条件，这样无偿献血事业才能持续健康发展。

　　相关数据 缓解困局至少需1%献血者

　　●据统计，2005年以前，供血紧张已经在个别地区出现。2006~2008年全国多个省市出现季节性血荒。进入2010年，青岛、威海、昆明、南京、成都等地出现不同程度的血库告急，昆明市医院每天的备血量，连一台手术都满足不了。世界卫生组织(WHO)指出，一个国家为了维持足够的血液供给，需要1%~3%的人口参与献血。此前WHO针对172个国家调查显示，包括中国在内有80个国家没有达到1%这个下限。 据《南方周末》

　　40年前日本无偿献血满足临床用血

　　●日本在1964年作出了《关于推动无偿献血的决定》，把能发动的部门和能利用的一切宣传工具调动起来，在各市、区、镇、村及保健所都设立了协议会。并以法律形式规定官员必须带头无偿献血，例如都、道、府、县官员每年献血一次。在中小学开设献血知识课，并组织学生到血液中心参观等。1973年，日本的无偿献血即完全保证了全部临床医疗用血。  据新华社