众所周知,饮食治疗是糖尿病的基础治疗方法。绝大多数的GDM患者均可单纯通过饮食治疗就可达到良好的血糖目标。如果做到既保证孕妇及胎儿的营养需要,也能达到血糖控制良好的目标,就需要专业的营养师为其制定科学的营养规划。
记者专门走访了青体健康——全国唯一一家提供私人营养师服务的公司,采访了执业高级营养师,以妊娠期糖尿病为例,谈谈如何进行营养规划。
张老师是资深的高级营养师,她说到,“个体化饮食治疗是为母婴提供足够能量和营养,血糖控制良好且不发生酮症为主要目的的方式。首先要根据患者血糖高低和糖尿病类型来决定采用单纯饮食治疗,还是胰岛素治疗+饮食治疗。”
张老师还讲到,“我们制定饮食方案之前还需要问诊临床表现,体格检查,实验室检测,膳食调查。其中膳食调查为最核心内容,一般采用24小时回顾法,填写膳食调查表,详细了解顾客患者他们全天摄入的所有食物的种类和重量。所以要求营养师对食物种类,食物生熟重及换算比例非常熟悉。”
那么如何制定食谱呢?
“我们制定食谱,”张老师详细说到,“首先根据患者顾客身高,孕前BMI,血糖情况,体力活动情况,是否合并其他并发症,是否准备哺乳等情况计算能量需要量。基本原则的三大营养素比例为碳水化合物55%-60%, 脂肪20%-30%,蛋白质15%-20%;并且个体食谱尽量选择血糖指数较低的食物,优质蛋白占到总蛋白的2/3以上;减少饱和脂肪酸摄入量,每日4-6餐,能量比例按照2/10, 1/10,3/10,1/10,2/10,1/10来分配,并且我们青体健康也会尽量照顾到每一位顾客的饮食喜好和就餐规律,来进行食谱定制。由于血糖偏高,饮食控制比较严格的孕妇还应当适当补充多种维生素和微量元素。”
那如果对同一种食物吃厌了怎么办呢?
张老师笑了笑,“所以我们青体健康提供非常好的1对1指导服务,我们会告诉患者顾客哪些食物可以交换,哪些食物的升糖指数差不多,并且会在烹饪方式上给与指导。”
那对于饮食治疗不敏感的患者怎么办?
张老师说,“对于饮食治疗不敏感,血糖仍然无法降低的患者,已经出现胎儿腹围偏大,羊水过多等情况的孕妇,就需要进行胰岛素治疗。再配合营养师的饮食治疗,来观测患者顾客的血糖指数变化规律,决定胰岛素用量。”