“两会”期间，国务院总理李克强在2015年政府工作报告中强调要“打造健康中国”。随着会议深入，医疗相关提案呈“井喷”之势，“移动医疗”概念更是备受关注。
众所周知，目前我国已成为糖尿病大国，糖尿病患者人数达一亿以上。专家指出，糖尿病管理具有周期长、监管难、花费大、患者年龄大等特点，我国三万多名糖尿病医生需要面对数以亿计的患者、严重的不平衡导致很多问题。其实，患者的自我管理在糖尿病的整个诊疗和康复过程中都是非常重要的，只是很多患者缺乏自我管理的意识才会导致并发症。
2015年3月17日，微媒体医界联盟走访了天津医科大学代谢病医院。天津医科大学代谢病医院于1998年7月正式开诊，是一所集医疗、科研、教学、预防、培训于一体的大学附属专科医院。医院占地7200平方米，总建筑面积为1.2万平方米，病床241张，日接待门诊量2500人左右，是全国首家以防治糖尿病及其并发症为主的现代化三甲专科医院。医院布局合理，学科齐全，专家医德高尚，医疗技术精湛，科研力量雄厚，医疗设施先进。
听闻天津医科大学代谢病医院在移动医疗方面做了很多尝试，为此我们走访了一些科室的主任和医护人员，听听在一线的他们是如何看待移动医疗的。
内分泌科是该院最早在移动医疗方面开展尝试的科室之一，是代谢病医院最早成立的科室，于1998年开始接诊患者。主要收治糖尿病酮症昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、糖尿病合并冠心病、糖尿病合并下肢血管病变、妊娠糖尿病、青少年糖尿病、脆性糖尿病已具有丰富的临床治疗和护理经验。从2014年9月他们就开始使用一款名为“糖医生”的手机APP开展住院病人出院后的随访工作。
作为一款专注糖尿病患者血糖管理的手机应用，“糖医生”提供有医生版和用户版两款APP，医生版可以作为医生管理糖尿病患者的随访工具，不仅可以实时查看患者端的血糖等电子病历数据，还可以与患者实时互动，给患者提供指导。用户版则作为糖尿病患者的自我管理工具，即可以帮助患者记录血糖等健康数据，还可以让患者和自己的医生保持联系，及时获得医生的帮助和指导。
内分泌科科主任张秋梅博士告诉笔者：“目前内分泌科使用“糖医生”管理着100多名糖尿病患者，这些患者都是曾经在内分泌科就诊并且住院治疗过的，我们已非常熟悉他们每个人的情况，每位患者在我们的推荐下自愿加入，平时使用”糖医生”记录各自的血糖监测值，和医生实时沟通身体情况、饮食情况等。而对于医生端来说，后台是统一管理的模式，能随时看到每位患者的血糖值以及用药记录等，通过查看和沟通，可以随时提醒患者饮食、运动方面的注意事项，或是提供一些用药方面的指导。可以通过在线解决很多问题，这些问题原来患者需要到医院挂号看病解决，如此一来，对医患双方都节省了大量的时间，提高了医生的工作效率，无形中对缓解门诊量的压力也起到了一定的作用。从这个角度来说，这个平台的出现确实为患者提供了方便。虽然移动医疗目前的发展还不够成熟，大家都在探索的阶段，但是这种慢病管理方式一定是未来的大势所趋。”
作为使用“糖医生”管理糖尿病患者的执行者，内分泌科护士长时健英临床护理鉴别经验丰富，曾荣获“全国最佳护士”称号，并在全国糖尿病教育比赛中多次获奖。其护理科研项目也得到中华医学会糖尿病教育学组认可。时护士长认为糖尿病真正的可怕之处就是并发症，其实患者只要做好自我的管理工作，能常常和医生保持沟通，定时监测血糖、坚持健康饮食和运动，一定可以防止或延缓并发症的到来，生活质量还是可以得到保障。无论如何，我们医护人员希望能尽最大努力帮助患者建立信心，给患者传达一个意识，就是糖尿病其实是不可怕的，只要做好自我管理。“糖医生”这个平台的出现很好的满足医患双方的需求。“患者们现在和我们就像朋友一样。”时护士长说。“之前比较担心这方面的应用不成熟，会影响我们的使用，但“糖医生”的服务人员每周都会来医院，听取我们的意见，我们提了建议以后，软件的改进很快。”现在患者对该软件的使用也渐趋熟练。有的患者就把“糖医生”作为自己的管理工具。时护士长对于一些青少年糖尿病患者，因工作或学习需要不便于到医院就诊给予在线解答，帮助患者解决了许多问题。这种新型工具方便了患者，而医护人员给予患者的指导是纯公益性行为，是不收取患者任何费用的。
随后，微媒体医界联盟走访了天津医科大学代谢病医院妊娠糖尿病管理门诊。妊娠糖尿病管理门诊负责人高璐博士告诉笔者，妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型。近年来，随着生活水平的提高，我国妊娠糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，现代女性各种原因高龄生育，发生妊娠糖尿病的风险明显增加。如果妊娠期间的高血糖不能得到及时有效的控制，将导致母婴近期并发症(如剖宫产、巨大儿、早产)和远期不良结局(如后代肥胖、代谢综合征)的发生风险增加。此外，曾患妊娠糖尿病的妇女发展为2型糖尿病的风险也会猛增。因此，加强妊娠期高血糖的管理对母婴健康至关重要。天津医科大学代谢病医院妊娠糖尿病门诊成立只有不到半年时间，时间虽短暂，但与一般的妇产科相比，糖尿病管理的专科优势更加突出。谈及未来的发展规划，“毕竟我们是专科，在诊疗过程中难免有估计不到的层面，所以我们现在也在与市里的妇产医院或三甲医院妇产科建立一个横向的联系。当然，我们也会尝试一些新的技术和手段，比如远程医疗、可佩带的动态血糖监测仪器等。能利用诸如“糖医生”之类的手机APP，实现患者妊娠及分娩后能在院外定期观察、实时监测、医患及时沟通，那最好不过了。毕竟慢病的诊疗和康复是需要一个过程，即使病人出院了，也该继续保持一定的沟通”高璐博士说，“同时部分妊娠糖尿病患者需要使用胰岛素治疗，随着孕周的增加，胰岛素需要量会发生变化，因此要求自我血糖监测更加频繁，根据血糖监测结果对胰岛素剂量作出相应的调整，而孕妇也不可能天天来医院，通过移动医疗的手段可以更好的服务这些孕妇。”
最后我们走访了医务科，从李晶科长那里我们了解到，现在院内很多医生都在尝试移动医疗方面的应用，医院也会在移动医疗方面做更多的尝试，利用先进手段更好的服务患者。同时我们了解到，代谢病医院目前门诊量非常大，每天都是人满为患， 为满足患者就医需求，改善就诊环境，进一步提升医院的医疗、科研、教学、管理水平，医院启动了迁址新建项目，现已正式开工，拟于2016年底竣工。新院位于天津市北辰区北辰道与辰达北路交口，占地6.5万平方米，建筑面积12万平方米，核定床位1200张。新院将建成集临床诊疗中心、科技研发中心、教育培训中心于一体，以代谢病为特色的综合性三级甲等大学医院。微媒体医界联盟3月20日报 文/贾悦
