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南宁严管医保 今年7个月拒付违规金额近千万

A-A+2014年8月13日22:35来源:广西日报

  8月12日,记者从南宁市人社局获悉,南宁市今年开展的城镇基本医疗保险定点服务机构“严管年”活动取得成效,目前已终止了4家定点零售药店服务协议,暂停了15家定点零售药店服务协议,暂停了8名违规医师医保服务资格6个月;截至7月底,拒付8家定点医疗机构不合理收费、不合理治疗、不按物价规定收费、套换项目收费等违规金额981.26万元。

  今年以来,南宁市深入开展医保“严管年”活动,创新监管手段,严查、严管、严惩各类医保违纪违规行为,防范套取医保基金。该市利用医疗服务监控系统,加强定点服务机构医疗服务数据的分析,自动设置筛选违规疑点,关注分析特检特治、门诊特定项目等费用异常增长情况,对不合规行为予以示警。根据医疗服务监控系统的预警筛选,共查出违规项目4814条,涉及金额836.25万元。该市鼓励参保人员对定点服务机构违规行为进行举报监督,先后接受举报并及时查处了3家定点服务机构违规行为。今年以来,全市已完成285家定点医疗机构1.3622万名医保医师数据信息入库工作。

  截至目前,南宁市已对40家定点医疗机构、77家定点零售药店进行了联合检查,网上稽查处方11.7万例,共对20家定点服务机构下发书面整改通知,约谈了21家定点零售药店、12家定点医疗机构。(姚琳 农健)



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