南国早报讯（记者 李平平 文/图）2013年12月1日是第26个世界艾滋病日。今年活动主题为“行动起来，向‘零’艾滋迈进”，旨在号召全社会积极投身于艾滋病防治工作，共同承担防治责任和义务，群策群力，遏制艾滋病的流行。去年以来，贺州市钟山县在全国率先探索“一站式服务”模式，将疑似艾滋病感染者的诊断、咨询、治疗、政府救助服务等，全部集中在县定点医院完成。在2013年国家“一站式服务”降低艾滋病病死率试点工作经验交流会上，钟山的一站式服务经验获得了国家卫生计生委的肯定，并要求在全国推广。

医护人员正在接受艾滋病患者（右）咨询。

　　效果 项目启动以来死亡率降了70% 

　　据悉，一般情况下，艾滋病感染者从初筛到接受治疗，要在疾控部门和医院之间往返数趟，耗时两个月左右。不少感染者因担心隐私暴露或社会歧视等，经不起折腾，很容易脱失。去年7月份，钟山县探索的“全员治疗”即积极治疗模式，可以使患者尽快纳入抗病毒治疗，并维持在受关怀状态。 

　　11月26日，记者在钟山县人民医院一楼的“健康咨询门诊”看到，这里分为咨询室、诊疗室、验血室等。据门诊负责人介绍，以前县人民医院只负责对患者进行治疗，从去年7月份开始实行“一站式”服务后，各乡镇医疗单位对发现的初筛阳性者以及既往阳性未进行抗病毒治疗病例，统一每周三转介到县医院治疗点，由治疗点为转介病例同时提供确证、CD4检测、病毒载量检测、咨询、流调、随访、配偶检测、治疗、民政救助等一系列服务。 

　　该县还扩大了重点人群的筛查面。今年对五保老人进行普查时，发现了10例艾滋病感染者。村民王三(化名)是五保户，今年上半年去政府领米，体检时HIV检测呈阳性。“刚开始我根本不相信，因为身体也没有什么异常，听到这么说时心里还是很害怕的。在县人民医院确诊后，我就按医生的交代，每月到医院领药，药是免费的，医生也很热情，没有看低人，现在身体也还不错。”他说。 

　　据悉，从项目启动以来至今年10月31日，全县接受抗病毒治疗400多人，治疗率从实行试点前的70%提高至目前的90%以上，艾滋病人死亡率比去年下降了70%。患者从发现到进入治疗的时间从以前的两个月缩短到平均14天，最短8天。 

　　措施 县乡村三级联手进行综合防治 

　　据悉，钟山县一些乡镇不同程度存在着失足妇女卖淫的行为，失足妇女大多是中老年人，而光顾的也大多是农村老年男人。 

　　据钟山县卫生局局长邱学俊介绍，2010年以来，老年患者占30%以上，且呈现逐年上升的趋势。该县试点以来，除了和公安部门联手打击卖淫行为外，还特别加强对嫖客、失足妇女、吸毒人员三类高危人群的管理，对发现的阳性失足妇女、嫖客、单阳家庭实行重点管理，纳入积极治疗对象，更加有效地管理重点传染源。该县还将艾滋病咨询、筛查、转介、随访管理等工作下放到了乡镇。 

　　龚金忠和同事岑家江是该县公安镇中心卫生院的防艾专干，两人在各村村医的配合下负责整个镇的防艾工作。该镇的艾滋病疫情在钟山县最为严重。龚金忠告诉记者，全镇有14个村委，每个月至少要下乡4次，督导村医开展防艾工作，同时走街串户宣传防艾知识、对病人进行随访管理等。 

　　关爱 争取家属支持令患者感受温暖 

　　钟山县疾控中心防艾科医生董玉连说，很多老年患者不敢跟家人说自己的病情，觉得难以交代或是担心受到歧视。对于患者来说，社会的包容、理解尤其是家人的关爱显得很重要，“其实大多数子女还是关心自己的父母的，我们尽量叫其子女一起来，支持度高有益于治疗”。 

　　去年，张美(化名)在外县的一家发廊卖淫染上了艾滋病，当地转介到钟山县进行治疗。起初在防艾专员的劝说下，张美比较乐意接受治疗。后来家里人知道她患上了艾滋病，她的哥哥、嫂嫂很排斥她，甚至把她赶出家门，要跟她断绝关系，张美打电话跟医护人员哭诉时，一度想过要自杀，不愿继续接受治疗。 

　　防艾专员岑家江说，当时他多番到张美家里找其家人谈话，告知他们艾滋病的三条传播途径是性乱、血液、母婴传播，一般的生活接触并不会传染，但她的哥哥、嫂嫂都避而不见。不过张美的母亲和妹妹还是比较体谅她，在她母亲以及妹妹的配合下，张美后来主动找到医生接受治疗。 

　　改进  针对老年患者增多情况采取措施 

　　由于艾滋病比较敏感，村民们对于防艾专员的到访比较抵触。有时联系不上患者，去患者家里找人时，还经常被赶出门或被患者威胁。龚金忠说：“我们对患者的情况是保密的，为了避免给患者带来影响，我们一般通过电话联系患者，要求其换号码时必须告知。大多患者只接听办公室的专用电话来电，对于医生陌生的手机来电也不会接。” 

　　记者了解到，目前钟山县仍有少数感染者和病人就医意识不强，拒绝治疗，且流动性大，难以随访管理，在一定程度上影响了试点工作开展。据介绍，拒绝治疗的主要是老年人，患者吃抗病毒药时，刚开始在不同程度上出现副作用，有头晕等现象发生，有的人难以适应吃药，因此就不愿意接受治疗。还有的觉得自己一大把年纪了，身体也没什么异样，治不治疗也无所谓。此外，文化水平越高的患者就越难劝说其接受治疗。 

　　邱学俊说，针对老年患者增多的趋势，近年来，钟山县卫生局和民政部门联合开展宣教活动，尤其是针对五保户，提高其生活条件，同时不断改善村里的娱乐文化设施，增加棋牌室、球场等，让老年人在日常生活中有所消遣，减少感染艾滋病的机会。