南国早报讯(记者 周如雨 实习生 唐斐)“十月怀胎，一朝分娩”，这是人类生命诞生的一个生理过程。随着科技的进步，除自然分娩外，剖腹产手术为人类生育提供了另一种选择。剖腹产技术的发展，挽救了不少高危孕妇的生命，但也因此让部分人过分依赖剖腹产手术。连日来，记者通过走访南宁市区各大医院发现，目前，南宁市区部分医院剖腹产率远超世界卫生组织对剖腹产设置的15%的警戒线。数据高企的背后，到底是啥原因？ 

　　现状：南宁市剖腹产率微升 

　　孕妇张女士今年25岁，12月初，临近预产期后在家人的安排下，她住进了南宁一家非三甲医院，并计划通过顺产的方式产下孩子。遗憾地是，医生告诉她，她的羊水成色稠黄，假若通过顺产的方式，可能增加婴儿出世时的风险。为了安全，最终她还是选择了比顺产价格贵的剖腹产。 

　　据了解，目前，世界卫生组织对剖腹产设置的警戒线为15%。连日来，记者通过走访南宁市部分医院发现，所走访医院的剖腹产率，均超过世界卫生组织设置的警戒线。 

　　记者在自治区民族医院妇产科了解到，截至今年11月，约有3300名孕妇在该院生产，其中，剖腹产人数约为1100名，占到总人数的33.3%。该院妇产科主任刘颖菊表示，从整体上看，民族医院妇产科剖腹产比例并不算很高。近一两年来，剖腹产比例均波动不大，在30%上下浮动。她还透露，根据以前内部刊物刊发的数据，前几年该院剖腹产比例一般维持在40%~50%上下，近一两年的数据与之相比，有明显的下降。 

　　记者在自治区人民医院产科了解到，目前该院剖腹产比例占总人数的40%；在广西妇产医院了解到的数据是，近些年来剖腹产比例高于30%。 

　　12月25日，记者在南宁市卫生局妇幼卫生科了解到，2013年1~11月份，南宁市(包括六县)剖腹产率约为28%，但是南宁市区的剖腹产率则要高不少。其中，2013年1~11月，广西医科大学第一附属医院、南宁市妇幼保健院、南国医院等剖腹产率较高，为40%多；最低为南宁市第二人民医院，剖腹产率约为30%。与前两年相比，南宁市剖腹产率微升了2%~3%，主要是怀巨大婴、高龄等孕妇有所增多。

    分析：多因素令剖腹产率较高 

　　据悉，目前南宁市大部分医院剖腹产数据比例较高，除因巨大婴、高龄孕妇、胎儿功能性缺氧等符合剖腹产指征的孕妇增多外，一些非指征性的因素也推高了这一比率，如孕妇认识有偏差等。 

　　王女士今年26岁，正在某三甲医院待产，她倾向于剖腹产。她听说，一些孕妇顺产的过程异常疼痛，“还有医生说，要是顺产不顺利，还是需要剖腹产，我还不如一步到位，免得受罪”。 

　　刘颖菊表示，类似王女士这样的例子，在孕妇中并不少见。她说，现在的孕妇中，80后成为主力军，这代人的生活条件较以前有显著提高，过惯了舒适的生活，在怀孕时都会害怕顺产时带来剧烈而持久的痛感，从而选择剖腹产，“甚至有些人认为，剖腹产比顺产更为现代化”。 

　　另一医院一产科医生表示，除了孕妇怕痛之外，选良辰和赶入学，亦是助推剖腹产率走高的因素之一。比如，因为9月1日前年满6周岁儿童才允许入学，这个规定成了部分孕妇的一道“催产令”。 

　　除外，医院怕出现纠纷担责任，亦是推高剖腹产率的因素之一。 

　　一家医院的妇产科专家称，随着各类先进的医疗设备投入使用，医生对孕妇的产前诊断更加详细、准确，从另一方面讲，亦增加了准妈妈的担忧。在10多项剖腹产指征中，只要有一项被检出符合剖腹产，准妈妈们大都会强烈要求剖腹产。甚至有时候在没有指征的情况下，假如孕妇强烈要求剖腹产，医院迫于家属及各方压力，也是会选择顺从孕妇方的要求，“万一顺产过程中出现意外，医生承担的责任太大了”。如2009年，南宁市第八人民医院因医生让孕妇顺产，不幸出现意外事件，被家属告上法庭。 

　　对于有医院利用剖腹产进行创收一说，该专家表示，这种情况并非适用于所有医院。他说，孕妇剖腹产价格虽比顺产价格贵近一倍，但剖腹产的孕妇在进行手术时，需要两名麻醉师、两名医生、一名助产士，而自然分娩只需一名助产士即可，从人工成本上算，医院讨不到便宜；另外，自然分娩孕妇只需住院2~3天，而剖腹产孕妇需住院6~7天，医院接待一名剖腹产孕妇，就等于丧失接待2~3名自然分娩孕妇的机会，从账面上算，医院不可能利用剖腹产手术进行赚钱。他分析，只有手术收入直接与医生收入挂钩，且空床率较高的医院，才有可能利用剖腹产手术进行牟利。 

　　记者从卫生部门获悉，目前，部分获得开办产科资格的民营医院，确实有医生对剖腹产的指征放宽了条件，导致一些不必要的剖腹产手术得以开展。 

　　真相：剖腹产或危害母婴健康 

　　对于选择剖腹产的孕妇来说，虽然她们避免了顺产时的剧痛，但与此同时，剖腹产也增加了风险，这些风险远高于她们所料想。 

　　自治区人民医院妇产科主任田矛表示，没有剖腹产指征(如多胞胎、胎位不正、胎儿窘迫等)的孕妇选择剖腹产，首先要面临麻醉意外风险；其次，剖腹产出血量是自然分娩的一倍有余，且手术创伤面大，易造成羊水栓塞，从而引发死亡，或易造成脏器损伤，如膀胱损伤、肠管损伤等。她坦言，剖腹产远期并发症也多于自然分娩，包括宫旁粘连、肠管粘连、产后慢性腹痛等。 

　　田矛还表示，剖腹产不仅对孕妇有一定的伤害，对于新生儿来说，也有潜在的影响。她说，剖腹产的新生儿，没经过产道挤压，肺里的胎液可能挤不干净，容易造成窒息或呼吸不畅，即湿肺症或先天性肺不张。到了婴幼儿阶段，肺功能也较弱，容易因感冒而患上气管炎，“国外研究还表明，剖腹产儿童患多动症的几率远高于顺产的水平”。 

　　据山东大学公共卫生学院等在2008年将249名儿童分为自然分娩组和剖宫产组进行研究发现，自然分娩组儿童感觉统合失调发病率为26.0%，剖宫产组为43.0%。更有众多研究指出，剖腹产导致免疫力较自然分娩低下。 

　　破局：多方努力才能奏效 

　　南宁市卫生局妇幼卫生科科长钟喜红表示，剖腹产只是病理产科的一种急救措施，不是常规的临床手段，降低不必要的剖腹产手术，不仅利于母婴健康，从一定程度上说，也有利于国民身体素质的整体提高。 

　　钟喜红表示，要降低不必要的剖腹产手术，需从以下几方面入手：首先，医院需严格执行剖腹产手术指征。目前，部分医院对剖腹产手术把控不严，一方面由于孕妇及其家属强烈要求，另一方面，不排除有医院藉此来敛财。对此，卫生系统每年都会派出专家组对各大医院进行抽查，对一些放宽剖腹产指征的医院，要求其限期整改。 

　　其次，孕妇对生育方式要有正确的认识。要改善这一现状，需要医院、媒体等部门，通过多种形式的宣传及开展健康教育，传递一些正确的、健康的生育知识，纠正错误的观点，以及让孕妇及家属正确认识到不同分娩方式所带来的利弊。 

　　其三，要减少巨大婴的出现。随着生活条件的日益提高，不少孕妇在怀孕时，会受到“大补特补”的观念影响。然而，孕妇营养一旦过剩，4公斤以上的胎儿(医学上称为巨大婴)出现几率就会增加，由于巨大婴顺产风险太大，也间接拉高了剖腹产率。目前，不少妇产医院都开设有孕妇营养课程，可以有效地减少巨大婴的出现； 

　　还有业内人士认为，要降低不必要的剖腹产率，政府部门还应该出台相应政策。如山东省潍坊市剖腹产率一度达到52%，针对这种不合理剖腹产率高、增加孕妇费用和分娩风险的问题，当地政府实行了孕妇定点住院、定额收费、定额补助；孕妇在同级定点医院分娩，无论顺产还是剖腹产都收取同样的费用，享受同等医保补助等措施，从而切断了部分医院通过剖腹产增加收入的链条，“目前，当地剖腹产率已经下降至30%以下”。