南国早报讯(记者 张若凡 李平平)根据国务院医改办最新消息，今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。按照“十二五”医改规划，到2015年将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。目前广西区内外异地就医的报销情况怎么样？遇到什么样的难题？记者对此进行了采访。

　　报销繁琐 被迫空巢或“攒病”回家

　　老人跟着儿女走，年轻人跟着工作走……现在的人员流动越来越频繁，医保关系却很难跟着走，成为牵在身后的一根无形的线。听说医保有望实现跨省报销的消息，市民徐女士脱口而出：“早就应该开始了！”因为她家的老人正是因为医保问题“被迫”空巢。

　　“两年多了，就去医院看过一次病。”两年前，徐女士把父母接到广州跟她一起生活，其间，两位老人几乎没在广州看过病。“因为异地看病，只有住院才能报销，门诊看病报不了”。只有2010年的时候，父亲患了淋巴炎，大腿肿得吓人，这才去看过一次病，在门诊花了600多元，“我出钱给他‘报销’了”。

　　去年，两位老人觉得年纪越来越大，看病方便是首要问题，于是回到南宁，成了空巢老人。

　　梁女士家也遇到同样的困扰。2010年她怀孕生子，父母从南宁到北京去照顾她。刚去没多久，父亲因为中风入院，花了3万多元，为报销的事情几乎愁白了头：打了无数个电话，要准备包括病历、收据、费用明细清单、处方、出院小结在内的一大堆材料，还要证明就医的医院属于医保定点医院、证明医院等级……折腾了半年才总算报下来。后来两位老人只要不是急病，就攒着回南宁时一起看。

　　记者了解到，按照目前的政策，参保者跨省就医，必须先自己垫付医疗费，再回本地报销，对一些贫困患者和重病患者来说，“垫付”和“跑腿”是最大的障碍。如果能实现跨省即时报销，能给这部分患者提供很大的便利。

　　标准不一 跨省即时结算还需“一统天下”

　　自治区人社厅相关负责人介绍，目前广西还没有任何一笔跨省就医即时结算，主要是因为政策制度还没法衔接起来，以及没有统一的适应所有地方医保的社保大集中系统。跨省结算的前提是要以省为单位，先把省内各地的医保政策制度统一起来，统一筹资水平和报销政策，建立省级医保信息平台，实现省内异地就医即时报销，在此基础上，各省级平台再与国家医保信息平台连接，实现跨省就医即时报销。

　　广西医科大一附院医疗保险科科长梁冰认为，要实现跨省即时结算，最重要的是建立统一的信息平台。目前，该院一共有市医保、区医保、区离休、铁路系统等6套医保系统，每个系统不一样。因此，如果不建立统一的信息平台系统，全国跨省结算难以实现。

　　此外，各地的医疗收费价格、医保报销范围和报销比例也存在较大差异。例如PET-CT检查项目，广西的收费标准是7500元一次，而北京、上海等地的价格则高出不少，有的达到1.3万元一次。流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动，各地医疗价格差距大，一些欠发达地区医保部门担心，异地就医会导致医保基金超支。

　　据悉，2010年11月，自治区社保局与海南省社保部门签订医疗保险异地就医结算协议；2011年7月，南宁市与湖南、云南、海南3省，以及广州、福州、南昌、长沙、成都5市医保机构签订异地就医合作协议。但目前只是停留在协议层面，还没法实现跨省就医即时报销。

　　三市试点 医保“一卡通”明年覆盖全区

　　要在全国实现跨省即时结算，首先需要各省(区)内实现跨市即时结算。广西医科大一附院是接诊外地病人最多的一家医院。今年5月，自治区人社厅信息部门在该院装上的金保工程系统开了区内跨市即时报销的好头。这是自治区人社厅信息部门开发建设的金保工程社会保险大集中信息管理系统。目前已有钦州、河池、百色三个市纳入到系统中，这三个市的病人到该院就诊，不用再“垫资、跑腿”，刷卡就能实现医疗保险异地就诊实时结算。从5月份至今，结算金额已超过500万元。

　　据了解，广西社保大集中信息化建设始于2007年底，是全国社保大集中信息系统的先行者。2008年初，自治区正式开发建设了金保工程社会保险大集中信息管理系统。该系统具有完备的跨地区、多险种、多业务经办管理等功能。持卡人可以持社保卡在区内定点医疗机构网点、药店实现异地就诊、结算、查询、消费等功能，办理养老、医疗、失业、工伤、生育等各项社会保险业务。

　　今年8月9日，自治区人力资源和社会保障厅在钦州市举行启动仪式，首次发行金融社保卡(详见南国早报8月10日A8版)。金融社保卡包含有“五险”业务内容，在各市数据联网后，还能进行异地办理社保业务，更加便民。按计划，该卡今年率先在北部湾经济区(南宁、北海、防城港、钦州)发行，2014年年底将在全区铺开。

　　自治区人社厅相关负责人介绍，目前广西已经做好“容纳”全区医保存量的大系统，继钦州、河池、百色后，今年将把南宁、贺州、防城港纳入大集中系统，目前相关工作正在推进中，明年将陆续把广西各市纳进来，按计划，至明年年底，全区将实现全覆盖社会保障医保卡“一卡通”。

　　理性就医 用报销等级分流病人

　　有业内人士担忧，在全区范围内实现跨市报销后，会不会造成各市的患者蜂拥到南宁的大医院就医，把真正需要到大医院就诊的重病患者挡在门外？

　　据了解，按照目前的政策，即使在实现通一卡通的钦州、百色、河池，病人要转来南宁的大医院，也需要一个转诊程序，当地医院认为需要转到上级医院来，才会开具转诊单。

　　广西医科大一附院院长曾志羽认为，解决集中到大医院就医的问题，还可以参照新农合的模式，在不同的医院就医，设置不同的报销比例。本地医院报销比例高，外地医院报销比例相应降低，用经济杠杆引导病人就医。与此同时，灵活的医保政策对医院也会形成一个刺激——如果不提高医疗服务水平，病人就都跑了。

　　人社厅相关负责人也表示，将考虑通过调整报销比例等政策引导患者理性就医。

　　广西区内异地就医即时结算进度表

　　2008年初，开发建设了金保工程社会保险大集中信息管理系统。

　　今年5月，广西医科大一附院安装该系统，纳入系统中的钦州、河池、百色3市病人到该院就诊，刷卡可实现异地就诊实时结算。

　　今年8月9日，广西首次发行金融社保卡，包含有“五险”业务内容，今年率先在北部湾经济区(南宁、北海、防城港、钦州)发行。

　　目前，正推进将南宁、贺州、防城港纳入大集中系统。

　　2014年，陆续将广西各市纳入系统，至当年年底，全区实现全覆盖社会保障医保卡“一卡通”。

　　相关链接 按照目前的政策，参保人员在外地就医分为三种形式

　　1.如果是在外地突发急病，可以就医后凭票据回本地报销；

　　2.对于其他病种，在本地医院治疗效果不好的情况下，可以根据医生建议，向社保部门申报到外地就医，先垫付医疗费再凭票据回本地报销；

　　3.对于退休人员回到原籍地或者随迁到子女所在地，可先签署异地安置人员协议，到外地就医先垫付再结算。