很多宝宝出生时身上带有红色胎记,家长们大多认为只是一般的胎记,不会给宝宝带来什么影响。实际上,很多红色胎记并非是一般的胎记,而是鲜红斑痣。广西医科大学第一附属医院皮肤性病科副主任医师温斯健博士表示,鲜红斑痣是一种血管畸形,不管是长在脸部、颈部,还是手臂等身体的其他部位,都会对形象造成影响,不治疗的话可能还会越长越厚,甚至引起相应组织和器官的畸形病变,所以一旦发现宝宝身上长有红色胎记,家长们千万要重视。

  辨别

  鲜红斑痣不治疗就不会自行消退

  我们常说的胎记,通常有黑色、白色或红色等,鲜红斑痣就属于红色胎记,又叫葡萄酒色斑,也有人把它叫“天使之吻”。

  温斯健表示,鲜红斑痣其实是一种真皮浅层的毛细血管的扩张和畸形,它不是真正的一种血管瘤,只是血管的扩张和畸形,没有形成瘤性病变。这种疾病通常是先天性的,出生时就会发现,有少部分人在出生后不久出现,主要表现是皮肤上出现一些不规则的非炎症性的红斑,按压的话只有部分褪色,不能完全褪色。因为它是一种血管扩张畸形,所以在剧烈运动或哭闹的时候,颜色就会加深。

  “据统计,有83%是长在头面部,其余或是长在颈部,或是长在四肢甚至是躯干,出生后就会看到一些形状不规则的红色皮损。”温斯健指出,鲜红斑痣大部分不会自然消退,如果不治疗的话将会伴随患者的终生。刚出生时,鲜红斑痣可能是淡红色,随着年龄的增长,扩张的血管、畸形的血管可能就会增粗,它慢慢就会变成鲜红色,然后变成紫红色,再继续发展就会在紫红色的基础上越长越厚,皮肤上甚至会出现一些血管性的结节。

  危害

  会引起失明、智力低下、长短腿等

  鲜红斑痣除了对容貌有影响,还会对健康造成哪些危害呢?

  “鲜红斑痣对容貌的影响不止是皮肤色泽的变化。”温斯健解释称,长在头面部的鲜红斑痣,小时候如果皮损表现是粉红,有点鲜红,就像天使吻了一下,看起来好像还挺可爱,但是随着年龄的增长它会慢慢变紫红、变厚,甚至面部都会变形。比如说,它就长在脸部一侧,随着组织增厚,这边脸就会变肥厚,进而往另外一侧推移,整个组织都变形后,就会影响美观。因此,患儿慢慢长大或成年以后,就会受到别人异样的眼光,会对患者的心理健康造成一定影响。

  此外,鲜红斑痣有时候不仅仅是皮肤的病变,有少部分病人,比如长在面部,尤其是三叉神经分布区域的额头部位或者是脸颊的部位,它就会合并一些综合征,会同时伴发一些眼睛的病变,眼睛会发生青光眼,青光眼严重的话就会失明的;第二,它还会影响到脑部,脑部的软脑膜也会有血管的畸形病变,在脑部出现血管的病变的时候,患者有可能会出现抽筋抽搐、癫痫的发作,影响智力的发育。

  还有一些患者他的鲜红斑痣是长在腿上,鲜红斑痣一般是单侧分布,如患肢在左肢,则左肢的血供就会丰富一些,慢慢地左侧的患肢就会比右侧的健侧要粗,而且要长,就会造成长短腿。

  祛除

  如何选择有效治疗方案

  如果得了鲜红斑痣,如何有效祛除呢?温斯健表示,传统的治疗方法有激光、冷冻、核素的敷贴,甚至还有一些手术、植皮等,这些治疗方法可让皮损的颜色变淡一点,但并不能完全消退。此外,这些治疗有可能会造成不同的副作用,比如说激光、冷冻、核素敷贴以后就会造成局部的一些疤痕形成,不能达到美学的治疗效果,就是旧伤未去又添新伤。

  现在治疗鲜红斑痣有一个全新的项目叫海姆泊芬光动力,它属于一种光动力的治疗技术。海姆泊芬在我国经过严格的一个大样本、大数据的三期临床的研究,这个研究有一部分病人是做了一次治疗,有一部分病人是做了两次治疗。它的消退非常均匀,做完后基本不会留疤痕、不会留色素,所以有人形象地把它比喻成“橡皮擦”,经过这个治疗,脸上的鲜红斑痣就像用橡皮擦擦去一样。

  据温斯健介绍,它的治疗过程比较简单,患者先做一些术前检查,如果没有问题就可开始治疗,治疗的过程先是静脉注射一种光敏剂药物,静脉注射以后光敏剂就会进入人体,等到达血液高峰的时候就给予一定的光源进行照光,照射时间大概是20分钟,然后治疗就结束了,术后进行一些冰敷就可以回家了。

  提醒

  越早治越好,1岁可开始

  如果宝宝长了鲜红斑痣,什么时候治疗才能达到最佳治疗效果呢?

  “根据皮损颜色的不同,一般分为粉红型、鲜红型、紫红型,还有增厚型,临床上面观察到针对海姆泊芬治疗,粉红型和鲜红型的效果是最好的,紫红型居中,最差的是增厚型。”温斯健补充说,随着年龄的增长,有一部分鲜红斑痣的患者皮损的颜色就会越来越深、越来越厚,组织变形了,治疗效果就差了,因此从治疗效果来说肯定是颜色越淡、年龄越小治疗效果越好。

  此外,因为现在主流的治疗方法是海姆泊芬光动力治疗,因为治疗要把药物通过静脉打进去,药物的用量跟病人的体重成正比,体重越轻所需药物就越少,治疗的费用就越低。

  值得注意的是,考虑到患儿的肝肾功能发育问题,温斯健建议,患儿满1岁以后,经过血常规、肝功能、肾功能、心电图检查都没有问题,就可以开始治疗了。目前我们国家海姆泊芬光动力治疗全国有30多个中心,大部分中心都是从1岁开始做。

  对于得了鲜红斑痣,之前却误诊当做一般的痣点了,治疗效果差,还能做海姆泊芬光动力治疗吗?温斯健表示,只要局部没有明显的色素沉着就没有影响,因为色素沉着会影响光照,光源要照皮损的部位,它的作用机理是通过表皮到达真皮以后,把真皮的血管破坏掉,如果患者经过别的治疗,其表皮有明显的色素沉着就会影响光的穿透,就会间接影响治疗效果。

  ■本版采写 叶宇莉 通讯员 石鹏