孩子喉咙细小,随着小儿的玩具和零食越来越丰富,家属也越来越忙,小儿异物梗阻的发生率明显增多,一颗豆子、一粒花生米都可能造成严重的后果。

  很多家属如电影《小谢尔顿》里的人一样,遇到孩子异物梗阻后慌乱无主,无从下手,而事实上如果一发现小孩异物梗阻,当场正确处理的话很多都能成功解除。广东省妇幼保健院儿科护士长高世琴说,在没有医疗设备的情况下,海姆立克急救法是目前最常用、最简单易学的解决呼吸道异物堵塞的方法。

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  错误的做法耽误救治时机

  高世琴遗憾地说,在现实生活中,家长遇到异物梗阻,常常用错误的做法做救治。有一名九岁男童随父母去吃龙虾,由于吃得太急,一块虾肉卡住了喉咙。

  男童随即用双手掐住脖子,面色青紫。父母手足无措,不停拍打男童背部,并没有效果;服务员过来帮忙,试图用筷子夹出虾肉,结果筷子一捅,虾肉反而下滑。当家长反应过来拨打120急救电话,等医生赶到将虾肉取出,距离男童被噎已经过去20多分钟了。最终男童因为窒息时间过久,抢救无效离世。

  高世琴指出,遇到类似的情况,第一不应拍打背部,易造成异物下滑,加重窒息;第二不应用筷子捅,同理会加重窒息;第三不应过晚拨打急救电话,应第一时间拨打电话寻求帮助。

  正确的做法是,当有人出现噎食时,先判断,确定是呼吸道异物梗阻后,呼救并第一时间拨打120急救电话,正确应用海姆立克急救法,最后将患者送往医院继续治疗。

  如何实行海姆利克急救法

  海姆立克急救法的作用原理是,通过压迫腹部,引起膈肌的快速、短暂上移,突然增加胸腔压力,造成肺内的残剩气体迅速呼出,促使呼吸道的食物或异物从口腔中排出。

  海姆立克急救法的实施流程是:一询问,二观察,三呼救,四施救,五送医。当有人出现噎食、发绀征象时,询问患者情况;观察其是否无法呼吸、咳嗽和说话,是否出现海姆立克征象;确定异物卡喉,大声呼救,叫人拨打120;正确实行海姆立克急救法;判断异物是否咳出,及时送医。

  具体操作方法有立位腹部冲击法、立位胸部冲击法、单人自救法、背部拍击法和胸部按压法,适用于不同情况和环境。

  立位腹部冲击法

  适用于意识清楚的成人患者。患者站立位,弯腰头部向前倾并张口。抢救者站在患者背后,以双臂环绕患者腰部。抢救者一只手握空心拳,使拇指朝下置于患者上腹部中线于脐上两横指处,远离剑突。另一只手紧握在空心拳上,快速用力向后、向上冲击腹部 6 次一个循环,造成人工咳嗽,冲出异物。需要注意的是,每次冲击应该是独立、有力的动作,两次之间要停留片刻不要连贯,注意施力方向。不能用拳击和挤压,不要挤压胸廓,不能用双臂加压,防止胸部和腹内脏器损伤。一个循环后效果不明显的,休息后重复冲击,直至异物排出。

  立位胸部冲击法

  适用于孕妇、肥胖患者。冲击的步骤与立位腹部冲击法相同,但冲击的位置及方向需要改变。应该直接向后冲击患者胸骨中部6-8次,直至异物清除。

  卧位腹部冲击法

  适用于意识不清、站立不便施救、身体矮小不能怀抱腰部的患者。 将患者置于平整地面,仰卧位,用仰头抬颏法保证气道通畅。抢救者跪在患者的大腿旁或骑跨在患者髋部,将一只手的手掌根部平放在脐上两横指处,远离剑突。另一手也放上,两手重叠,用身体的重量压迫患者腹部,每 5~6 次一个循环,直至异物排出。

  单人自救法

  患者独自一人时,可以用单人自救法。利用椅背或任何有钝角的事物冲击上腹部中线于脐上两横指处,直至异物清除。

  背部拍击法

  一岁以下婴儿需要用背部拍击法。将婴儿俯卧于手臂,放在自己大腿上,头部低于躯干,掌根用力拍击婴儿背部肩胛之间6-8次直至异物清除。也可以用胸部按压法,将婴儿仰卧于手臂,放在大腿上,头部低于躯干,两指快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方6-8次。

  新快报记者 陈思陶 通讯员 刘元铃