看病前是否要空腹?几点做检查最好?前一天要不要控制饮食?……

  这些关于看病的“小问题”常常让很多人一头雾水。确实,在不同的时间点,激素、血糖、白细胞等人体指数都会产生波动,从而影响诊断结果。

  其实,只要找准关键的看病时间点,就能让诊断更明确。《生命时报》邀请内分泌科、呼吸科、口腔科、妇产科、男科等多科专家,帮你总结最佳看病时间,减少就医误差。

  受访专家

  解放军火箭军特色医学中心内分泌科主任 李全民

  解放军总医院第七医学中心心血管病中心副主任 和渝斌

  中国中医科学院西苑医院男科主任 郭军

  南方医科大学南方医院呼吸科主任 蔡绍曦

  首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科主任 陈世璋

  南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德

  首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任医师 王素美

  四川大学华西口腔医院综合治疗科主任医师 郝玉庆

  测空腹血糖:六七点最准

  “相对来讲,内分泌系统疾病对就诊时间的要求最严格,” 李全民说,拿最常见的糖尿病来说,在早上六七点钟测的空腹血糖,是相对最准确的。大家也可先在家里测好后将结果带给医生参考。

  此外,像垂体疾病、肾上腺肿瘤、生长激素缺乏症等疾病,都需要做激素水平测定,而激素释放水平受人体生物节律的影响,通常是早上分泌水平高,夜间分泌水平低。

  大部分激素水平检测通常需要测定早8点、下午4点、凌晨等多个时间点的数值。

  抽血:早8点前后

  不管是定期体检,还是肝功能检查、心脑血管疾病的诊断等,都少不了抽空腹血做检测。

  空腹血是指清晨没有吃东西前,距前一餐约12~14小时所抽取的静脉血。

  假设你前一天晚7点吃的饭,那早7~9点抽的血都是合格的空腹血。

  此时,肠胃的消化和吸收活动基本“收工”,血液中各种成分比较恒定,测出来的数值能相对真实地反映机体变化。

  进食后,血液中的糖、蛋白质、脂类等就会很不安分,很可能影响疾病的诊断。

  和渝斌提醒,心血管病患者最好早上8点左右前来就诊,以免需要化验空腹血。

  男科检查:建议上午做

  郭军介绍,目前临床上的“男性更年期”越来越常见,这是50岁以上男性最为常见的内分泌失调综合征,与睾酮的分泌减少有关。

  睾酮激素的检查以早上最准,一般建议9~11点做检查。

  在男科疾病中,许多勃起功能障碍患者都伴有肥胖,医生常常要考虑检查他们的血脂、血糖是否偏高,此时可能要检查空腹血糖,建议上午早点到医院就诊。

  验尿:新鲜晨尿最佳

  尿常规虽然是我们最常做的检查之一,但它的很多讲究却被我们忽略。

  郭军表示,尿常规检查留取的尿液标本,应尽量采用新鲜晨尿,因为夜间饮水较少,肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩,容易提高检查出疾病的几率。

  检查前一天晚餐不要吃大鱼大肉,晚上喝水也别太多。留尿时,最好留取中段尿,同时还应避免尿液被粪便、阴道分泌物等污染。

  哮喘:上午效果最好

  蔡绍曦表示,哮喘的症状在上午最明显,因此早上就医效果较好。

  大部分呼吸系统疾病对就诊时间没有什么特殊要求。不过,呼吸道感染、支气管炎等疾病需空腹检查肝功能,所以也应早上就诊。

  如果得了肺炎、支气管炎等疾病,就需要做肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等检测,这往往需要做痰液培养,而采自早上第一口痰的数据最准确,因为它还没有被杂菌“污染”。采集前应先漱口,然后用力咯出气管深处的痰液。

  拔牙:下午最不痛

  不管拔牙还是根管治疗,不少口腔疾病都需要注射麻药。欧洲科学家研究发现,下午1~3点注射局部麻醉剂的有效时间比早晨和晚上高出3倍。

  郝玉庆表示,上午人体对疼痛的反应更为敏感,因此建议尽可能在下午拔牙。

  陈世璋建议,如果选择在上午拔牙,大家的早餐要保证营养均衡,避免因紧张而出现低血糖反应。拔牙后容易发生出血和感染,可能要留院观察。

  查肠镜:提前3~4天注意饮食

  刘思德表示,多数消化系统疾病都需要做空腹检查如胃镜、腹部B超等,大家去看消化道疾病时最好当天清晨不吃早饭、不喝水。

  怀疑结直肠癌需要做肠镜的,提前3~4天就要在饮食上做好准备,并服用清肠药。此外,消化系统疾病常需要化验大便,这就要求两个星期前不吃含铋剂的药,不要服用大量维生素C,检前1~2天不能吃含动物血的食物,如猪血等。

  看妇科:月经结束后第3~7天

  月经不仅影响心情,也可能影响妇科疾病的诊断。

  王素美表示,阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴炎等是困扰女性的常见妇科病,诊断时要取阴道涂片、宫颈刮片检查脱落细胞,这些检查都在月经干净后3~7天内做最好。

  这是因为当月经出血时,血细胞会影响细胞或细菌涂片的观察效果。不过,怀疑宫颈粘连的患者需要在经期检查。妇科内分泌检查也无需避开经期,但最好上午9点前就诊。

  查乳腺:月经开始后第10天

  乳腺很敏感,月经周期中,在相关内分泌激素的影响下,它会调皮地发生一些生理性的增生变化,造成乳腺组织出现不同程度的充血、水肿等变化。这些变化会导致医生在检查乳房肿块的位置、大小等时出现误判。

  一般来说,在月经开始后第10天左右,雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止的状态,此时检查能更好地发现它的病变或异常。当然,绝经后的女性受内分泌激素的影响较小,可以比较自由地选择就诊时间。

  看皮肤病:冬季好于夏季

  耶鲁大学临床皮肤科副教授艾利西·佐卡表示,相对来说,与夏季相比,人在冬季时的皮肤最白,更容易发现不同寻常的皮肤颜色变化、斑点或肿块。

  如果身上有形状不规则、颜色发暗、类似丘疹的小疙瘩,且3~5周后仍不见消失,建议到皮肤科做进一步检查。

  本期编辑:徐梦莲

  来源:《生命时报》